慢性淺表性胃炎經常以上腹部疼痛為主要臨床表現，但缺乏特異性，故慢性淺表性胃炎的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征，而應以胃鏡檢查和組織活檢加以確診。實際上，臨床中許多疾患均可引起上腹部疼痛，慢性淺表性胃炎應注意和這些疾病相鑒別：
(1)胃及十二指腸球部潰瘍：上腹部疼痛有一定季節性、節律性、周期性；疼痛常與進食有關。胃潰瘍疼痛多為餐后半小時發生，1～2小時后逐漸緩解。而饑餓時疼痛、進食后緩解者多為十二指腸潰瘍；常伴有反酸、噯氣等其他消化不良癥狀。
(2)胃癌：腹痛無規律，隨病情發展可呈持續性，難以緩解。同時患者可出現食欲減退、消瘦、貧血、嘔吐、黑便、上腹部腫塊，甚至惡液質等癥狀。發病年齡多在40歲以上。
(3)胰腺疾患：慢性胰腺炎可有上腹部隱痛或鈍痛，有時放射至腰背，也可呈急性發作的劇痛，隨病程的進展，腹痛可逐漸加重；此外慢性胰腺炎可有消化不良、脂肪瀉、糖尿病等內外分泌功能受損的表現。胰腺癌腹痛為上腹部、臍周或右上腹部陣發性或持續性、進行性加重的絞痛或鈍痛，大多向腰背部放射，臥位或前傾位時疼痛減輕。胰頭癌黃疸多見，還可有消瘦、腹水、血栓性靜脈炎等。b超、逆行胰膽管造影及ct檢查可以明確診斷。
(4)肝臟疾患：肝炎的腹痛可為右上腹或右脅下隱痛、刺痛、脹痛，多為間歇性。疼痛與進食無明顯關系，疲勞后易出現，腹部觸診肝臟腫大，有壓痛。肝癌的疼痛常呈進行性加重，開始為間歇性，后轉為持續性，常固定于某一部位，局部有時可捫及腫大、質硬的肝臟或腫塊。肝膿瘍常呈持續性脹痛，可局限于某一部位，壓痛點明顯，可伴有發熱、白細胞升高等全身癥狀。b超檢查及肝穿刺可明確診斷。
(5)膽系疾患：膽囊炎、膽石癥患者常呈慢性右上腹部隱痛或脹痛、噯氣等，多于脂肪餐后誘發或病情加重，一部分病人膽囊區有局限性壓痛，或可捫及腫大的膽囊，或同時伴有黃疸。b超及膽道造影可有助于診斷。
(6)其他：急性闌尾炎早期可出現上腹部疼痛，數小時后轉為右下腹痛。老年人不典型心絞痛、心肌梗塞有時亦可出現上腹部疼痛，極易被誤診。
由上可知，上腹部疼痛可出現在許多疾病過程中，故切不可根據上腹部疼痛就盲目診為淺表性胃炎，而應對病史、癥狀、體征及相關輔助檢查進行全面綜合分析后作出明確診斷，方可不延誤治療。（實習編輯：常瑞）
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