慢性胃炎有各種不同的分類方法。胃鏡問世以前,由于缺乏完整的病理標本,有效確切的診斷手段以及問題思辨角度的差異,臨床上慢性胃炎的分類及診斷命名比較混亂。隨著胃鏡技術的開展和更新,尤其是纖維胃鏡在臨床上應用以來,胃粘膜的直窺和粘膜組織活檢相結合,為慢性胃炎的診斷和分類,提供了比較確切的方法。慢性胃炎分類方法很多,難以一一介紹,茲簡單介紹schindler、wood、whitehead、bokus、strickland五種分類方法以及悉尼世界胃腸病學術會議的分類法。
(1)schindler分類法:把慢性胃炎分為原發與繼發兩類。原因不明者屬原發性,合并胃潰瘍、胃癌及做過胃手術者為繼發性。原發性者又分為淺表、萎縮及肥厚三型。關于肥厚性胃炎的問題,多年實踐的結果未能用活組織檢查證實,故不常用。
(2)wood分類法:利用盲目吸引法取粘膜,將慢性胃炎分為三型:①淺表型;②萎縮型;③胃萎縮。
(3)whitehead分類法:將慢性胃炎按粘膜類型、病變程度、有無化生這三類予以分類。
(4)bockus分類法此法是指在whitehead分類法的基礎上,指出胃炎病變部位,并細分胃粘膜病理組織學變化。
(5)strickland分類法:這僅是萎縮性胃炎的一種分類方法。strickland等主要依據血清免疫學檢查與胃內病變的分布,將萎縮性胃炎分為a型與b型兩個獨立類型。a型胃炎病變主要見于胃體部,多彌漫性分布,伴發惡性貧血,血清壁細胞抗體陽性,稱為自身免疫性胃炎。b型胃炎病變多見于胃竇部,呈多灶性分布,不伴發惡性貧血,血清壁細胞抗體多陰性,較易并發胃癌,是一種單純性萎縮性胃炎。(實習編輯:王凌)
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