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慢性胃炎的癥狀有哪些曹建彪中國人民解放軍陸軍總醫院

慢性胃炎為什么會感到惡心？慢性胃炎是消化內科的常見病、多發病，患者常有惡心的感覺，但嘔吐的情況并不多見。慢性胃炎是怎樣使人感到惡心，并有時嘔吐的呢？有些學者認為：慢性胃炎的炎癥累及胃幽門管附近時，可引起幽門管的功能失調。當胃蠕動波推動食物到達幽門時，幽門不是處于開放狀態，以便食物通過，到達十二指腸，而是仍緊緊關閉，使胃腔壓力升高，反射性刺激嘔吐中樞，使人感到惡心，嚴重時，就可產生嘔吐。另外，常有-些慢性胃炎患者，合并有慢性咽炎、慢性食管炎，這些部位的周圍神經較豐富，易受刺激而產生惡心。

對慢性胃炎產生的惡心、嘔吐，可口服胃復安10毫克，每日2次；或嗎叮琳20毫克，每日2~3次口服治療。

慢性胃炎患者，一般的惡心、嘔吐大多不會產生并發癥。但當病情加重，出現較劇烈的干嘔或嘔吐時，卻常可引發食管賁門粘膜撕裂，引起上消化道出血。

我們現已知道，賁門是胃連接食管的部位，賁門口一般處于閉合狀態。當出現劇烈惡心或嘔吐時，胃內壓力驟然升高，當高壓力的氣流從賁門噴出時，可造成該處粘膜撕裂。裂傷多為單發，一般長約3~20毫米，寬約2~3毫米，沿賁門粘膜皺壁縱行裂開。

食管賁門粘膜撕裂出血，約占上消化道出血的10%左右。出血量大小不一，有些病例出血很少，僅在嘔吐物中含有血絲，或僅有黑便而無嘔血；嚴重的病人，可出現大出血，發生休克和死亡。本病的診斷主要依靠病史和胃鏡檢查……凡有劇烈惡心、嘔吐后繼發的出血，均應想到此病的可能。x線鋇餐檢查，對診斷幫助不大。對出血量較大的病人，采用選擇性動脈造影檢查，對診斷有一定價值。食管賁門粘膜撕裂可在24小時內愈合，治療上參考出血性胃炎進行。

慢性胃炎嘔吐的另外一些并發癥包括：營養不良、水電解質、酸堿平衡失調，一般經過對癥處理可以緩解。（實習編輯：王凌）