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慢性胃炎的癥狀有哪些曹建彪中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

在日常臨床工作中，經(jīng)常遇到一些患者拿著醫(yī)院的胃鏡檢查報告單憂心忡忡前來咨詢：醫(yī)生，我的胃鏡檢查結(jié)果是慢性萎縮性胃炎，聽別人說萎縮性胃炎會發(fā)展成胃癌，是真的嗎？

受各種致病因素長期刺激，胃黏膜慢性炎癥經(jīng)久不愈，胃腺體被破壞、萎縮，數(shù)量減少或消失，黏膜變薄，稱為慢性萎縮性胃炎。當(dāng)胃黏膜發(fā)生炎癥破壞及萎縮后，人體將自動進(jìn)行修復(fù)，但修復(fù)過程中可能出現(xiàn)差錯，形成所謂不典型增生。不典型增生可分為輕、中、重三度，只有中度以上不典型增生才被認(rèn)為是與胃癌發(fā)生有關(guān)的癌前病變。值得注意的是，萎縮性胃炎及不典型增生在臨床上沒有特異性的癥狀，只有在胃鏡檢查的同時取胃黏膜組織進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，才能做正確的診斷。

根據(jù)科學(xué)家推算，正常胃黏膜經(jīng)歷慢性炎癥、萎縮性胃炎、不典型增生到癌變可能需16～24年。在這漫長過程中，所處的生活環(huán)境及生活習(xí)慣對病情的發(fā)展有很大的影響。高鹽飲食、喜吃腌制及煙熏類食物、食物中缺乏維生素等，是對患者不利的因素。事實上，只有少數(shù)慢性胃炎患者發(fā)展為萎縮性胃炎，而只有約1%未做治療的萎縮性胃炎，可能發(fā)展為胃癌。因此，過分擔(dān)心慢性萎縮性胃炎會變成胃癌是不必要的，也沒有科學(xué)的依據(jù)。

那么如何正確對待慢性萎縮性胃炎呢？

首先要注意避免可以引起胃黏膜損傷的因素，如辛辣、過咸食物，少吃腌制及煙熏類食物，多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果。

對明確有慢性萎縮性胃炎改變且有幽門螺桿菌（hp）的感染者，特別是有胃癌家族史或來自胃癌高發(fā)區(qū)的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下行幽門螺桿菌的根除治療，療程一周，通常需要三種或四種藥物一起服用才能有效殺滅幽門螺桿菌。根除幽門螺桿菌后，胃黏膜慢性炎癥可以慢慢消退，從而阻止病變的進(jìn)一步發(fā)展，但對于已經(jīng)出現(xiàn)萎縮的黏膜，則逆轉(zhuǎn)的可能性較小。

伴有腸上皮化生及不典型增生的慢性萎縮性胃炎患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情進(jìn)行定期的胃鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的早期胃癌，及早進(jìn)行治療。

慢性萎縮性胃炎能不能行外科手術(shù)治療呢？對于絕大多數(shù)患者來說，手術(shù)是沒有必要的。只有慢性萎縮性胃炎伴有重度不典型增生、與胃癌無法鑒別時，才需要進(jìn)行手術(shù)治療。（實習(xí)編輯：周娜娜）