化膿性腦膜炎是由各種化膿性細(xì)菌感染所引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，患者以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙和腦膜刺激征為主要的臨床表現(xiàn)，并伴隨有腦脊液的化膿性改變。在嬰幼兒多見(jiàn)，嚴(yán)重可并發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，死亡率較高。
嬰幼兒為什么易發(fā)生化膿性腦膜炎?一個(gè)最主要的原因是小兒的免疫系統(tǒng)和大腦保護(hù)屏障即血腦屏障功能發(fā)育尚不完善，有些孩子發(fā)病則是由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良所致。如果孩子患有中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎或是發(fā)生頭顱外傷時(shí)，病菌可直接侵入或由鄰近組織的感染(如乳突炎、中耳炎)向顱內(nèi)擴(kuò)展，而引起化膿性腦膜炎。有的時(shí)候細(xì)菌也可以通過(guò)鼻咽部、上呼吸道、皮膚、粘膜、胃腸道通過(guò)血管或周圍的淋巴組織進(jìn)入腦，引起腦膜炎。有的細(xì)菌可經(jīng)先天畸形的部位(如腰骶部的皮膚竇道)引起腦膜炎的反復(fù)發(fā)作。引起化膿性腦膜炎的病原菌種與發(fā)病年齡有關(guān)，如新生兒和年齡小于2個(gè)月的嬰兒以革蘭氏陰性細(xì)菌如大腸桿菌、β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等為主;出生2個(gè)月到兒童時(shí)期則以腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌為主;12歲以后的小兒以腦膜炎雙球菌及肺炎鏈球菌多見(jiàn)。
化膿性腦膜炎對(duì)患兒的健康造成極大的危害。患兒的大腦可普遍受累，腦組織表面及腦底、腦溝、腦裂和脊髓表面均有不同程度的膿性滲出物。造成廣泛的炎性粘連及膿液積聚。多數(shù)情況下由于大腦底部炎癥后的廣泛粘連等，可影響腦脊液的再吸收而出現(xiàn)交通性腦積水。有時(shí)膿液可包圍神經(jīng)及神經(jīng)根，引起腦膜刺激征及肢體的癱瘓。血管壁也會(huì)受到炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管狹窄、繼發(fā)性缺血及梗塞。由于缺氧、腦內(nèi)血液循環(huán)的障礙、中毒及發(fā)熱等可影響腦細(xì)胞的功能以致出現(xiàn)驚厥、神志改變甚至神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。
可見(jiàn)，化膿性腦膜炎是嬰幼兒常見(jiàn)的一種危重疾病，會(huì)對(duì)患兒的大腦造成嚴(yán)重的損害，家長(zhǎng)要及早發(fā)現(xiàn)及早帶孩子就診。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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