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小兒結核病是什么周華華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

世界衛生組織報告顯示，近十年來，結核病以極為迅猛的勢頭再次肆虐全球，目前已躍升為人類健康頭號殺手。亞洲肺結核發病率約占全世界發病率的70%，我國已被世界衛生組織列入特別引起警示的國家和地區。

我國于上世紀50年代開始新生兒接種卡介苗工作，目前卡介苗是兒童計劃免疫歷史最悠久、接種人數最多的疫苗之一。在過去的近半個世紀里，卡介苗對降低兒童原發性結核、結核性腦膜炎、粟粒型結核等疾病的發病率發揮了重要作用。今天面對結核病的再次肆虐，人們不禁要問：被稱為“出生第一針”的卡介苗是否還能構筑起阻擊結核病的第一道關隘?

保護效果的學術之爭

卡介苗是1908年法國醫學家卡美特和獸醫學家介蘭從牛乳中分離出的牛型結核桿菌，經13年210代的減毒移植培養后，由該株減毒結核菌株制成的疫苗(bcg)。有資料顯示，從上世紀20年代以來，全球卡介苗接種人次數已達30億之多。盡管如此，70多年來，學術界對卡介苗保護效果的爭議也從未停止過。其中最引人注目的是上世紀80年代印度南部地區一項大規模國際研究結果顯示，卡介苗只能提供低水平的保護作用(15年平均保護力僅為17%)，這一結論動搖了人們對卡介苗的信心。經過大量研究調查，目前國內多數學者確認，卡介苗至少可維持7年的保護期。

據介紹，卡介苗用于結核病的預防已近70年了，對人類免于遭受結核病的威脅無疑做出了極大的貢獻。一般來說，卡介苗接種效果主要是限制結核菌繁殖、播散和感染病灶的發生，并不能阻止接觸結核桿菌的人發生感染。其直接效果是使接種過卡介苗的人免患結核病，間接效果則是降低人群結核病發病率。卡介苗的保護作用取決于其與當地流行分子桿菌的差異性，菌型相似時保護性強，反之則保護性弱。從我國多年的普種效果來看，其保護性是有效果的。

復種取消后市場萎縮

我國從1993年開始生產卡介苗。目前卡介苗生產全部由中國生物技術集團(以下簡稱中生集團)麾下的上海生物制品研究所和成都生物制品研究所承擔，年產量約為6000~8000萬人份，其中每年用于人體接種的卡介苗約占生產總量的三分之二。由于大部分卡介苗每支計量為10人份，因此有約三分之一的卡介苗在接種過程中被丟失和廢棄，實際的需求量約在5000萬人份左右，普種率為85%左右。過去我國共有上海、北京、成都、蘭州4家生物制品研究所生產卡介苗，當時的年生產能力略高于現在。（實習編輯：小默）