近幾年來結核病已出現回升趨勢,引起了全世界的關注,目前結核桿菌和非典型分支桿菌已成為hiv感染者重要機會性感染之一。
結核病的易感者主要為小兒小兒結核病的傳染源主要是成人患者,尤其是家庭內傳染極為重要,接觸活動性肺結核病人的小兒的結核病感染率發病率與患病率都較一般小兒。小兒結核病的預防應該重點做好以下幾點:
發現病例及早防治早期發現是患兒早期治療的先決條件。定期作體格檢查以早期發現疾病。接觸活動性肺結核患者的小兒其感染率、發病率與患病率都較一般小兒顯著為高。
根據北京兒童醫院1962~1965年調查接觸兒童患病率為6.5%,而同時期集體兒童的患病率為0.15%。又根據對活動性肺結核接觸兒平均13年隨訪觀察其累積患病率為6%。
因此通過接觸者檢查小兒有無結核感染或患病是早期發現結核病的一個重要途徑。其次在ot反應呈強陽性的小兒中要特別注意做早期發現工作。
結核病雖是一種慢性而極頑固的傳染病,但如能及早診療認真隨訪,是完全可以痊愈的。
加強初級保健要依靠城鄉基層醫療網的力量,充分發揮各級醫生包括農村醫生的作用。
臨床證明結核的發病與小兒的健康狀況和生活環境有密切關系,應注意合理的營養、良好的衛生習慣以及對麻疹、百日咳的預防等措施。
進行宣教,重視隔離進行廣泛衛生宣教工作,使群眾對結核病有正確的認識作好結核病人家庭的消毒隔離工作,保護小兒使不受傳染。
集體機構如托兒所、幼兒園及小學校的保育員及教師應定期檢查有無結核病,一旦發現活動性病人應離開工作崗位并徹底積極進行治療家庭內雇用保姆或聘請補習教師,應先進行胸部x線透視,保證無結核病此外注意其他預防措施,如乳牛的管理、乳品消毒婚前檢查、孕期檢查、宣傳不隨地吐痰等。
卡介苗(bcg)接種1908年卡氏(callmette)和介氏(guérin)二人應用牛型結核桿菌,在5%甘油膽汁馬鈴薯培養基上,經過13年230余代的反復培養病菌失去致病的性能,然后制成菌苗(卡介苗,bcg)接種到人體,使受種者產生對結核病的免疫力。據報道bcg有效保護力為14%~80%bcg自1921年開始應用至今已有70余年,經驗證明,bcg接種可以降低結核病的患病率和死亡率我國解放后才普遍推行bcg接種,效果卓著。(實習編輯:小默)
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