先天性巨腸(hirschsprung′s discase)是由于直腸或結(jié)腸遠端的腸管持續(xù)痙攣,糞便淤滯的近端結(jié)腸,使該腸這肥厚、擴張,是小兒常見的先天性腸道畸形。
【治療措施】
痙攣腸段短、便秘癥狀輕者,可先采用綜合性非手術(shù)療法,包括定時用等滲鹽水洗腸(灌洗出入量要求相等,忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水),擴肛、甘油栓、緩瀉藥,并可用針灸或中藥治療,避免糞便在結(jié)腸內(nèi)淤積。若以上方法治療無效,雖為短段巨結(jié)腸亦應(yīng)手術(shù)治療。
凡痙攣腸段長,便秘嚴重者必須進行根治手術(shù),目前采用最多的手術(shù)為①拖出型直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)(swenson′s術(shù));②結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(duhamel′s手術(shù));③直腸粘膜剝離結(jié)腸于直腸肌鞘仙拖出切除術(shù)(soave′s手術(shù))。如患兒發(fā)生急性小腸結(jié)腸炎、危像或營養(yǎng)發(fā)育障礙,不能耐受一次根治手術(shù)者,應(yīng)行靜脈補液輸血,改善一般情況后再行根治手術(shù),如腸炎不能控制、腹脹嘔吐不止,應(yīng)及時作腸造瘺,以后再行根治術(shù)。
【預(yù)后】
先天性巨結(jié)腸的診斷和治療近年來有了很大進步,患兒若能得到早期診斷早期手術(shù)治療,術(shù)后近期遠期效果較滿意。但高,有些患兒術(shù)后大便次數(shù)多或失禁,則需較長時間進行排便訓(xùn)練。(實習(xí)編輯:楊薇)
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