哮喘是呼吸系統的一種常見病,其在發達國家發病率較高,我國發病率約為1%--4%。哮喘在臨床上一般并不致命,死亡多與診斷不及時、救治不力有關。
哮喘的臨床癥狀因發作的輕重和支氣管狹窄程度而異。典型的癥狀為發作性呼吸困難、喉部喘鳴和咳嗽,有時咳嗽為部分患者的惟一癥狀。這種發作可經支氣管解痙藥物緩解或自行緩解。
患者發作前常有某種誘因,如運動、感染、接觸致敏物(花粉、螨抗原等)或精神刺激,查體發現呼吸、心率增快,雙肺散在哮鳴音,輕度或極嚴重的哮喘,哮鳴音可不出現。肺功能檢測pef和fev1/vc%<80%對哮喘的診斷有意義。如患者有上述臨床表現,診斷并不困難,但一些特殊類型的哮喘需引起臨床醫師的注意。
、職業性哮喘:由于工作環境中的致敏物質引起的哮喘。例如,飼料、棉絮、谷物、寵物的毛絮或糞便及化學物質、粉塵等。這類患者接觸上述物質后哮喘發作,脫離上述環境,發作減輕或消失。
、阿司匹林哮喘:這類患者口服阿司匹林類藥物后1—2小時,發生鼻炎和哮喘癥狀,女性多見,常伴有鼻息肉。阿司匹林過敏、哮喘和鼻息肉同時存在時稱阿司匹林過敏三聯癥。
、運動性哮喘:劇烈運動可引起哮喘發作,稱運動誘發性哮喘。運動對哮喘患者是一種非特異性刺激,70%—90%的哮喘患者運動試驗陽性。
、咳嗽變異性哮喘:無典型癥狀哮喘患者所表現的臨床特征,僅為長期(1個月以上)頑固性咳嗽,運動、冷空氣、上呼吸道感染會誘發加重,用抗生素治療無效。支氣管擴張劑能顯著改善咳嗽癥狀,此種患者氣道反應性高,常有過敏性體質。
沒有得到治療或治療不成功的哮喘,會隨著病情的發展出現肺氣腫。肺氣腫的主要臨床表現是活動后氣短或呼吸困難,輕度肺氣腫停止活動后片刻即緩解,嚴重的肺氣腫會喪失工作能力,即使輕微的活動也會導致難以忍受的呼吸困難。病情的進一步發展,還可以出現肺心病、呼吸衰竭、心臟衰竭等嚴重后果。(實習編輯:王楠)
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