哮喘是一種常見的呼吸系統疾病,它的全名應稱作“支氣管哮喘”。另有一種病情表現十分類似支氣管哮喘,稱作“心原性哮喘”,乃由于左心室功能衰竭所至,臨床上應加以區分,不能混同或誤診。
支氣管哮喘發作的特點之一是:支氣管平滑肌痙攣,管腔變窄導致憋氣,呼吸困難,呼吸時能聽到咝咝聲。哮喘發作的原因是由于吸入刺激性氣體引發支氣管過敏反應,在慢性嗜酸細胞性支氣管炎基礎上,管壁平滑肌收縮,加上粘膜炎癥、充血、水腫、分泌物增多等致支氣管狹窄或堵塞,遂發生急性哮喘癥狀。正常人呼吸道粘膜反應性較穩定,能耐受一定的外來刺激;哮喘患者的氣管反應性則顯著增高,即便是輕微刺激亦可反應出較強的呼吸道癥狀,如嗆咳、憋氣、呼吸急促等。常遇到的哮喘急性發作誘發物有各種花粉、香煙、煙霧、油漆氣味、室螨塵埃、家畜皮毛以及過冷空氣等。
哮喘發作的另一特點是肺部聽診體征,可聽到特異的“哮鳴音”、“射箭音”。肺氣腫病人亦常訴說“動則氣短”,疑為“喘病”,但肺聽診卻無哮鳴音存在,這是同哮喘的重要鑒別點。哮喘發作時,支氣管平滑肌痙攣引起氣管阻塞是可逆性的,經過治療可緩解或自然緩解。還有一部分病人,主訴是干咳數周或數月,常被當作一般支氣管炎治療,服用各種消炎滅菌藥而無效。這些患者氣管反應性常明顯增高,這是“哮喘”的一種變異類型,亦應按哮喘治療。
哮喘的再一個特點是難治性。哮喘很難徹底治愈,不易斷根,很容易復發。我國古代醫學家曾有“內不治喘,外不治癬”的經驗談。這是什么道理呢?按現代醫學理論分析,哮喘難于根治的原因是多方面的,最主要的關鍵是“只治標,不治本”。哮喘發作時只注意用平喘藥,而作為哮喘復發根源的慢性嗜酸細胞性支氣管炎癥則放任不治,任何時候只要一遇上過敏原必定要誘發哮喘。現在,我們治療哮喘原則上要以“根除”為目的,既要盡快平喘使哮喘癥狀緩解,也要同時開始控制并逐漸消除慢性嗜酸細胞性支氣管炎癥病變,將過高的氣管反應性平息下來,可根除哮喘復發。要達到根治哮喘的目的,有兩類藥物必須使用,即酮替芬與腎上腺皮質類固醇(即激素)。這兩種藥同支氣管擴張劑(平喘藥)配合起來,按治療方案有計劃地進行治療。(實習編輯:小默)
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