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小兒癲癇的病因任曉暾首都醫科大學附屬北京兒童醫院

兒童時期是癲癇病高發年齡階段，因為孩子不懂得照顧自己，更不會懂得如何預防癲癇了。因此，作為家長應清楚的知道兒童癲癇病的診斷常見疾病有哪些。

總的說來，兒童癲癇病的診斷常見疾病除暈厥和屏氣發作外，非癇性發作均無意識喪失和發作后癥狀，同時，發作中EEG均無痛發作波出現。癲癇專家表示到在診斷小兒癲癇病這類疾病時要慎重。引起小兒頭痛的原因很多，很多系統疾病都可能出現頭痛。在小兒神經系統疾病中，引起小兒癲癇病因最常見的是偏頭痛。

1、暈厥是暫時性腦血流灌注不足引起的一過性意識障礙。年長兒多見，尤其青春期。常發生在患兒持久站立，或從蹲位驟然起立，以及劇痛、勞累、陣發性心律不整、家族性QT間期延長等情況中。暈厥到來前，患兒常先有眼前發黑、頭暈、蒼白、出汗、無力等，繼而短暫意識喪失，偶有肢體強直或抽動，清醒后對意識障礙不能回憶，并有疲乏感。與癲癇不同，暈厥患者意識喪失和倒地均逐漸發生，發作中少有軀體損傷，EEG正常，頭豎直一平臥傾斜試驗呈陽性反應。

2、偏頭痛本病是小兒時期反復頭痛發作的主要病因。典型偏頭痛主要表現為視覺先兆、偏側性頭痛、嘔吐、腹痛和嗜睡等。兒童卻以普通型偏頭痛多見，無先兆，頭痛部位也不固定。患兒常有偏頭痛家族史，易伴惡心、嘔吐等胃腸癥狀。實際上臨床極少有單純的頭痛性或腹痛性癲癇者，偏頭痛決不會合并驚厥性發作或自動癥，EEG中也不會有局灶性癇性波發放。

3、小兒屏氣發作多發生于6～18個月嬰兒。典型表現是當任何不愉快引起啼哭時，立即出現呼吸停止，青紫和全身肌張力低下。可有短暫意識障礙，一般不超過1分鐘。再現自主呼吸后隨即恢復正常。與癲癇的區別在于本病明顯以啼哭為誘因，意識喪失前先有呼吸暫停及青紫，EEG無異，隨年齡增大發作逐漸減少，5歲后不再發作。

4、小兒擦腿綜合征發作時小兒雙腿用勁內收，或相互摩擦，神情貫注，目不轉睛，有時兩上肢同時用勁，伴出汗。但本病發作中神志始終清楚，面紅而無蒼白青紫，可隨時被人為中斷，發作期和發作間期EEG正常，可與癲癇區別。（實習編輯：小默）