妊娠達到或超過42周為過期妊娠。即指以往月經(jīng)周期為28～30d的孕婦，超過預(yù)產(chǎn)期2周尚未分娩者。據(jù)國內(nèi)外的文獻報道，過期妊娠約占分娩總數(shù)的5%～12%。由于妊娠過期時胎盤功能減退，或因胎兒過大造成難產(chǎn)，而使其圍產(chǎn)兒死亡率增高，可為足月產(chǎn)的2～3倍。
【原因】
因分娩的動因尚不清楚，有關(guān)過期妊娠的原因也未完全清楚。現(xiàn)已知有些情況易發(fā)生過期妊娠，如無腦兒或重度腎上腺發(fā)育不全的胎兒，過期妊娠的發(fā)生率高。這可能是因胎兒的的丘腦和腎上腺發(fā)育不全，以致內(nèi)源性前列腺和雌二醇分泌不足，以及體內(nèi)孕酮水平增高有關(guān)。過期妊娠往往多次在同一婦女的妊娠時出現(xiàn)，或多見于某一家族，這提示過期妊娠可能與遺傳因素有關(guān)。
【病理變化】
1.胎盤 過期妊娠的胎盤主要有兩種類型，一種是胎盤的外觀和鏡檢均與足月胎盤相似，胎盤功能基本正常；另一種表現(xiàn)為胎盤功能減退。因與所有的生物一樣，胎盤也必須經(jīng)歷生長、發(fā)育、成熟和衰老這幾個階段，到妊娠足月時胎兒和胎盤均已成熟。如妊娠繼續(xù)，部分胎盤就可能出現(xiàn)衰老的現(xiàn)象。如胎盤絨毛內(nèi)的血管床減少，間質(zhì)內(nèi)纖維化增加，以及合體細胞結(jié)節(jié)形成增多；胎盤表面有梗死和鈣化，組織切片顯示絨毛表面有纖維蛋白沉淀、絨毛內(nèi)有血管栓塞等。
2.胎兒 多數(shù)過期妊娠的胎盤功能尚無障礙，胎兒仍繼續(xù)生長，以致分娩時易因胎兒偏大，或因顱骨鈣化明顯不易變形，而致分娩困難。也可因胎盤功能減退，使胎兒不再繼續(xù)生長。約有5%～12%的過期胎兒出現(xiàn)過熟兒的表現(xiàn)，如體表胎脂和皮下脂肪減少，皮膚干燥松弛多褶皺，頭發(fā)增多，指（趾）甲增長，身體瘦長，容貌如"小老人"等。進而胎兒因缺氧而有胎糞排出，胎兒皮膚、羊水、臍帶被糞染而呈黃綠色，此時圍產(chǎn)兒的病率和死亡率最高。
由此可見胎盤功能減退、胎兒供氧不足是過期妊娠時的主要病理變化。過期妊娠時胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率為13.1%～40.5%，為足月妊娠的1.5～10倍。胎兒宮內(nèi)窘迫可導(dǎo)致胎兒的腦損傷，甚則致胎兒死亡。又因過期妊娠使巨大兒的發(fā)生率增加，達6.4%～23%，約為足月兒的3倍。胎兒偏大，可影響子宮收縮，在產(chǎn)程中易出現(xiàn)宮縮乏力、滯產(chǎn)等。胎兒過熟，頭顱硬、可塑性小，陰道分娩時常可發(fā)生困難。因此過期妊娠分娩時易發(fā)生困難，使手術(shù)產(chǎn)的機會增加，同樣造成胎兒腦損傷的機會也增加。故過期妊娠是發(fā)生腦癱的一個危險因素。（實習(xí)編輯：楊薇）
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