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產前檢查能發現小兒腦癱嗎鄭華首都醫科大學附屬北京兒童醫院

腦性癱瘓是指小兒在出生前，或出生時，或出生后1個月內，由于多種原因引起的腦實質損害，出現非進行性、中樞性運動功能障礙和姿勢異常而造成癱瘓的疾病，嚴重者常伴有智力低下、癲癇及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現。我國在脊髓灰質炎控制以后，腦性癱瘓成為引起小兒運動殘疾的主要疾病，嚴重地影響小兒身心發育，也給社會和家庭增加了負擔。

據統計，我國腦癱的患病率在2‰至3‰之間。小兒腦癱防治的關鍵在早期診斷、早期治療。

引起腦癱的原因十分復雜，根據腦癱形成的時期分為：出生前、圍產期和出生后3個時期。出生前的可能原因常見的有父母吸煙、酗酒、先兆流產、妊娠用藥、接觸毒物、外傷、妊娠中毒癥、梅毒、糖尿病、弓形體病、胎盤功能不良等；圍產期因素常見的有產鉗分娩、臀位分娩、產程過長或急產、產后窒息、早產兒、未成熟兒或過熟兒、雙胎或多胎、核黃疸等；出生后常見的有頭部外傷、顱內出血、抽搐、感染、中毒、營養不良等。在3個時期引起腦癱的因素中，以圍產期因素最多，占第一位。根據我們的經驗，最常見的腦癱高危因素是早產未成熟兒、窒息、重癥新生兒黃疸及低出生體重兒。

由于小兒腦組織處于生長發育的階段，當損傷后，根據發育神經學的觀點，小兒必然在姿勢、運動、反射、肌張力等方面的發育受到影響，表現出中樞神經運動功能發育的未成熟性，出現比同齡明顯延遲的運動發育，或因中樞神經抑制功能減弱，引起下級中樞的釋放癥狀，出現異常姿勢、異常姿勢反射等癥狀。所以腦損傷后不可能與正常兒一樣，如果仔細觀察，一定會發現異常。

首先是腦癱早期癥狀。如在新生兒期，可表現為哺乳困難，不會吸吮，吸吮無力或拒乳。哭聲微弱，過分安靜，生后少動，全身松軟或全身發硬，易激惹，好打挺。兩三個月時，嬰兒俯臥不能抬頭，不注意看人，不會凝視，全身發軟，或全身發硬。換尿布、換衣服困難。四五個月時，嬰兒不能逗視，不會逗笑，不會翻身，不會主動伸手抓物，雙手拇指內收握拳、上肢后伸，身體變硬，有輕度角弓反張或下肢交叉。六七個月時不會坐，手抓物很快松開，非對稱性姿勢或頭背屈，肩后伸，下肢有交叉表現。

一般來說，6個月是發現腦癱的關鍵月齡。年輕的父母們，如果您的寶寶存在有上述高危因素，您務必仔細觀察孩子的表現，并定期找專科醫生隨診，一旦發現有腦癱的早期表現，請務必及時就診，進行早期康復治療。根據我們這幾年的經驗，如果能在6個月內早期發現、早期治療，大部分的腦損傷兒經過綜合性康復治療后，均能達到正常化或基本正常化。（實習編輯：小默）