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產前檢查能發現小兒腦癱嗎鄭華首都醫科大學附屬北京兒童醫院

目前我國１～７歲小兒中，腦癱患病率為1.2%一2.7%ｅ，其他類型腦功能障礙患病率亦較高。腦病治療時間越早，恢復的可能性越大，后遺癥越小，但很多父母由于不夠重視或者不了解這方面的知識，對孩子的早期表現沒有留意，直到出現了明顯癥狀才來就醫，以致錯過了最佳治療時機。其實孩子出生后會出現許多先天的本能行為，稱為“無條件反射”，如果缺失或出現異常，就可能是寶寶患腦病的信號了。

１．吸吮反射只要放點東西進寶寶口中或者按壓齒齦后面的上腭部位，新生兒就會開始吸吮，這種現象稱為吸吮反射。若新生兒期吸吮反射消失或明顯減弱，提示腦內病變；若亢進則為饑餓表現。

２．覓食反射把小寶貝放到床上，你用手指碰他一側嘴角，他的小嘴就轉過來；你的手指繞著他的嘴繼續移動，他也會轉頭追蹤。這種像小動物覓食的動作，稱為覓食反射。覓食反射在出生后３—４個月消失。不過，７～８個月大的嬰兒睡眠時也還會出現這種反射。其意義與吸吮反射相同。

３．握持反射用一個小棒碰新生兒的手掌，他就會把小棒緊緊抓住。這種反射在出生后4-6個月消失，如果繼續存在，則將妨礙手指的精細動作發育。

４．擁抱反射將新生兒放在桌上，重擊其任一側桌面，新生兒就會四肢外展伸直，數秒鐘后四肢又內收屈曲，猶如擁抱動作。隨后新生兒面部緊張，在雙臂放松時發出哭聲。這種反射是檢測新生兒神經狀態的一項最重要的指標，任何突然的強刺激都可以引起。一般做這種反射時，嬰兒的雙手會同時上舉，假如只舉一手而不舉另一手，則表明不舉手的對側大腦半球發育不太正常，或臂叢神經損傷，或有骨折；如根本無反應，則為大腦發育異常或有顱內出血。擁抱反射３～４個月消失，5-6個月仍有此反射則提示有彌漫性大腦損害。

５．邁步反射扶住寶寶直立或平躺時，寶寶的腳掌接觸到什么物體，他就會做出邁步的動作。到2-3個月此反射就消失了。幾個月后再出現邁步動作就跟本能的邁步反射不是一回事了。出生后即無該反射或長期存在則為異常。

６．巴賓斯基反射　當用火柴棍或大頭針等物的鈍端，由腳跟向前輕劃寶寶足底外側緣時，他的驕傲緩地上蹺，其余各趾呈扇形張開。此反射最早可在４～６個月的新生兒身上看到，出生后8-9個月或最遲在１歲半前消失。因這種反射是由法國神經科醫生巴賓斯基發現的，故得此名。兩歲后若再出現此反射，一般是腦部受損害的表現。

上述反射如果該出現時沒出現，該消失時沒消失，則表明腦發育不正常。如果你覺得孩子某些特征不夠明顯，不好判斷，就該請兒科醫生檢查診斷。

除此以外，小兒的運動發育也有一定的規律，正常為：2（個月）抬（頭）、４翻（身）、６坐、８爬、１０站、周（一周歲）走；運動中的某個項目落后１～２個月就應疑為異常；如果落后2-3個月或多項落后，常是腦癱或其他類型腦功能障礙的重要表現。在智力發育方面，２～３個月應能常引出微笑，４—５個月可認識親人、認生，10個月能聽懂１～２句話，１歲可有意識發音等。對智力發育狀況的了解，不僅可判斷腦癱是否伴有智力低下，還可早期發現以智力損傷為主的其他腦功能障礙。

如果你的孩子出生體重低于2500克，出生前有宮內缺氧或出生時窒息、顱內出血、新生兒期黃疸較重及有其他危重疾病，都是發生腦病的高危兒。每個新生兒的父母，尤其是高危兒的家長，要特別關注寶寶的神經、運動、智能發育是否正常。發現異常并不可怕，只要盡早就醫或進行正確的家庭功能訓練，寶寶的前途仍然光明。（實習編輯：曉東）