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什么是小兒濕疹宋志強第三軍醫大學西南醫院

嬰幼兒濕疹是3歲以下的嬰幼兒常見的炎癥性皮膚病。這種病劇烈瘙癢，反復發作，伴有滲出的斑丘疹結痂等損害，治療困難。以下為西醫和中醫的治療方法，可供參考。

西醫治療

西醫內治

(1)抗組胺藥：h1受體拮抗劑有脫敏鎮靜止癢的作用，如馬來酸氯苯那敏。(2)抗生素：對于皮損廣泛、滲出明顯、糜爛面大，即使沒有明顯感染癥狀也可酌情應用，如紅霉素、阿奇霉素、頭孢類，應用一周左右一般可出現明顯療效。(3)硫代硫酸鈉：可靜滴也可口服，有的患兒反應較好。(4)甘草酸胺或復方甘草酸制劑：可口服也可靜滴，有脫敏、止癢的作用，但有引起肢端水腫的副作用。(5)鋅制劑：硫酸鋅或葡萄糖酸鋅，對滲出明顯尤其是肢端、腔口部位的皮損明顯者有效，2mg/kg/d。

西醫外治

(1)焦油類：黑豆餾油軟膏有一定療效，有收斂止癢作用，亞急性、干燥皮損均可使用，也可與激素軟膏合用。(2)糖皮質激素類：對于無糜爛滲出的皮損可選用。盡量選用中、弱效的品種，如丁酸氫化可的松、糠酸莫米松等。但用藥面積不宜過大，可與非激素藥膏類輪流使用，每日小于2次。(3)抗生素：對于皮損有感染者，可單獨或與其他藥物如激素軟膏合用。(4)溶液：如果皮損有較多滲出或糜爛面大，應選用溶液濕敷，如0.1%利凡諾、2%硼酸等。(5)鈣調神經磷酸酶抑制劑：包括他克莫司、吡美莫司，是具有免疫調節作用的外用藥，對亞急性皮損、無滲出皮損均可應用。對兒童應選擇低濃度。

中醫治療

中醫內治

(1)胎熱證—嬰兒期：面部紅斑、小丘疹水皰、滲出。滲液干燥后橘黃色痂皮，舌質紅，苔少，指紋紫色。治法：清心導赤，護陰止癢。(2)濕熱癥—兒童期：主要在四肢、腘窩、肘窩見紅斑，上有針頭大小的丘疹、小皰，部分融合成片，自覺癢重，搔抓后滲血或滲液，舌質紅、苔薄黃、脈濡數。治法：清熱、祛濕止癢?？姑綮`沖劑有清熱除濕解毒止癢作用；稍大一點的幼兒，還可用濕疹湯煎劑。

中藥外治

(1)中藥濕敷法(冷濕敷)：藥液不加熱，選用清熱、解毒、除濕止癢中藥，煎汁過濾，以4-5層紗布敷于患處，每日二次，每次20分鐘，適用于潮紅、腫脹、糜爛皮損。(2)涂藥法：用自制的紫草油、中藥ⅰ號、中藥ⅱ號中藥油劑涂于患處，以收斂、止癢，適用于亞急性濕疹及小的糜爛面。(3)中藥保留灌腸法：將中藥液從肛門灌入大腸，不受吞咽功能限制，吸收快，藥效迅速。 1歲以內藥液20毫升；1-3歲30毫升。灌腸的動作要輕緩，留置時間30分鐘，每日1-2次。(4)噴霧法：是用霧化器霧化后，將中藥液噴到皮損處以達到治療目的，無機械刺激，但要注意保護眼睛。（實習編輯：大北）