日前,某城市又見報道:年僅兩歲的小男孩,臉上長滿了“青春痘”,嘴周圍長了一圈毛茸茸的小胡須,外生殖器發育得如同成年男子……被確診為下丘腦錯構瘤所致的性早熟后,小男孩接受了手術治療。記者通過采訪發現,許多家長對兒童性早熟問題了解甚少,也不知道該不該治療。
近年來,兒童性早熟的發病率明顯上升,已成為最常見的少兒內分泌疾病。其中以女孩多見,為男孩發病的4~5倍。據悉,山東大學齊魯醫院婦產科內分泌門診自1984年到1995年12年間曾收治各類性早熟178例,而1996年到2001年6年間就有118例性早熟。
性早熟“熟”出問題來
小栗今年三歲半,長得健康活潑,可就是還尿床,媽媽為此又擔憂又惱火。半個月前小栗的乳頭顏色突然變深,兩個小乳房也慢慢隆起,更糟的是陰部還出現粘粘的分泌物似成人的白帶……到醫院一檢查,原來是患了卵巢囊腫。
幾天前,一個年僅5歲的小女孩因發育異常,被送進了兒童醫院。醫生檢查發現,這個小女孩竟然已經開始發育,表現出了一些第二性征,而正常的發育最早也應該是8歲左右。經診斷,原因是誤服避孕藥所致。專家說,小孩誤服避孕藥可以導致肝功能損害,避孕藥中的雌性激素經腸道吸收進入血液中發揮相應的作用,刺激乳腺過早發育,女孩可能出現過早的月經來潮,并影響到發育。此外,一些治療心血管疾病的藥物也可導致性早熟。
據山東大學齊魯醫院婦科許燕雪教授介紹,兒童性早熟可能產生的最嚴重的問題就是早孕和矮小。她解釋道,性早熟的孩子由于激素水平的快速增長,對異性的需求期比同齡人大為提前,但其智力和性心理尚未成熟,容易發生早戀、早孕和性犯罪。患兒還可能因自己在體型上與周圍小伙伴不同,而產生自卑、恐懼和不安。過早來月經的女孩子往往精神十分緊張,影響其正常生活和學習。據報道,某地區迄今為止最年輕的一名母親僅七歲半,而她孩子的父親當時也只不過11歲。此外,在性征提早出現的同時,往往早期伴有骨骼生長的加速,暫時看起來比同齡的兒童長得快、長得高,但由于其骨骼提早融合,所以最終身高往往比正常人矮小。總之,性早熟可能造成對自身、家庭和社會的危害,而被稱之為公害性疾病。
出現啥狀況才算性早熟
一般來說,在我國女孩子8歲前、男孩子9歲前呈現性發育征象即為性早熟。
據專家介紹,正常性發育有一定的規律:女孩乳房開始發育標志著青春期的開始,然后出現陰毛和外生殖器發育,最后初潮和腋毛出現,整個過程約需1.5~6年,平均4年;男孩從青春期開始睪丸增大,旋即陰囊皮膚變薄、紅,繼而陰莖增長增粗,然后出現陰毛、腋毛、聲音低沉和胡須等成年男性體態特征,整個過程需時5年或更久。在第二性征出現時,孩子身高和體重增長加速,女孩在初潮前達到高峰,而男孩則在外生殖器發育以后,約較女孩遲兩年。
性早熟的臨床表現變異較大,在青春期前的各個年齡組都可以發病,癥狀發展也快慢不一,有些孩子可在性發育達一定程度后停滯一段時期再進一步發育。性早熟有真假之分。真性性早熟是內外生殖器都提前成熟,也叫完全性性早熟,這樣的孩子性發育過程遵循上述正常規律,具有生育能力。假性性早熟的患兒沒有生育能力,只表現為副性征的出現,如單純的乳房提早發育、外陰生殖器發育、陰道流血等。性早熟無論真假,都可同時伴有身高和體重增長加速、骨骼成熟過快和骨骺提前融合,以致孩子在發病初期表現出生長過速、骨齡超前,但最終成人期身高反較矮小,常不足150厘米。
性早熟的孩子為何多了
真性性早熟的常見原因有:特發性性早熟,顱內腫瘤,原發性甲狀腺功能低下等。假性性早熟是由于性腺腫瘤、腎上腺增生或腫瘤產生大量性激素,或攝入含有性激素的藥物與食物所致。在臨床上,真性性早熟只占少數,而大多數患兒均屬假性性早熟,大部分可表現為單純的某一種或幾種性發育征象。
山東大學齊魯醫院婦科內分泌門診對18年來近300例性早熟患兒的治療觀察及隨訪顯示,約有41.6%的患兒有過多服用含激素的保健品史,12%有誤服避孕藥史,有34.4%的患兒來自化工及農藥較為集中的城鎮及地區。調查顯示,兒童性早熟的發病率上升與諸多因素有關。(實習編輯:張曉雪)
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