心律失常的血流動力學改變的臨床表現主要取決于心律失常的性質、類型、心功能及對血流動力學影響的程度。如輕度的竇性心動過緩,竇性心律不齊,偶發的房性期前收縮,一度房室傳導阻滯等對血流動力學影響甚小,故無明顯的臨床表現。較嚴重的心律失常,如病竇綜合征。快速心房顫動。陣發性室上性心動過速,持續性室性心動過速等,可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗,嚴重者可出現暈厥、阿-斯綜合征,甚至猝死,由于心律失常的類型不同,臨床表現各異,主要有以下幾種表現。
1、冠狀動脈供血不足的表現
各種心律失常均可引起冠狀動脈血流量降低,各種心律失常雖然可以引起冠狀動脈血流降低,但較少引起心肌缺血,然而,對有冠心病的患者,各種心律失常都可以誘發或加重心肌缺血。主要表現為心絞痛、氣短、周圍血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。
2、腦動脈供血不足的表現
不同的心律失常對腦血流量的影響也不同。腦血管正常者,上述血流動力學的障礙不致造成嚴重后果。倘若腦血管發生病變時,則足以導致腦供血不足,其表現為頭暈、乏力、視物模糊、暫時性全盲,甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或永久性的腦損害。
3、腎動脈供血不足的表現
心律失常發生后,腎血流量也發生不同的減少,臨床表現有少尿、蛋白尿、氮質血癥等。
4、腸系膜動脈供血不足的表現
快速心律失常時,血流量降低,腸系膜動脈痙攣,可產生胃腸道缺血的臨床表現,如腹脹、腹痛、腹瀉,甚至發生出血、潰瘍或麻痹。
5、心功能不全的表現
主要為咳嗽、呼吸困難、倦怠、乏力等。(實習編輯:張曉雪)
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