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新生兒病理性黃疸的主要原因

來源:健康一線        2016年05月05日 手機看

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什么是新生兒黃疸 張俊紅  中國人民解放軍空軍總醫院

1.細胞破壞增多:常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細胞葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺陷,后者在我國廣東、廣西、四川等省較多見。新生兒紅細胞增多癥、頭顱血腫或其他部位出血亦使紅細胞破壞增加,引起黃疸。

2.感染:有一些細菌、病毒感染可引起黃疸。感染可發生在宮內或出生后。敗血癥、泌尿道感染時黃疸發生率較高。

3.出生時窒息、缺氧或生后胎糞排出延遲者,黃疸往往較深。

4.先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲。

5.母乳性黃疸:約占母乳喂養的0.5~1%,目前認為這類母乳中含有一種物質,對膽紅素的結合過程有抑制作用,并能促進膽紅素自腸道吸收。其表現為生理性黃疸遲遲不退,在第2周末黃疸反達高峰,歷時1~2個月才退清。雖然黃疸較深而持久,但小兒并無其他異常,如暫停母乳2—3天,黃疸會明顯減輕,再哺母乳,黃疸可有些加深但不會達到原先的程度。母乳性黃疸不會造成不良后果,診斷明確后不要終止母乳喂養。

生理性黃疸一般毋需處理。生后較早地開始進食可以使胎糞較早排出,而且建立腸道的正常菌群,從而減少膽紅素自腸道吸收,能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時要避免使用磺胺藥、阿斯匹林和含苯鈉酸鈉的藥物,因這些藥物有利于核黃疸的發生。紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷時很多具有氧化作用的藥物(如維生素k3、k4,磺胺類,呋喃類)不能使用。病理性黃疸者應送醫院診治,除了治療基本疾病外,尚可選用照療法、中藥、口服魯米那及可那明或換血療法,以降低血清膽紅素的濃度,治療方法由醫生來定。(實習編輯:王楠)

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