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什么是新生兒黃疸張俊紅中國人民解放軍空軍總醫院

1、膽紅素的產生量太多：

膽紅素是由紅血球破壞后的成份產生的，如果是紅血球破壞的量愈多，產生的膽紅素的量就愈大。常見的情形例如：

2、母親與寶寶的血型不合（包括abo及rh）：

寶寶體內的紅血球在出生時發生大量的溶血現象，可以使膽紅素的產生太多，造成嚴重的新生兒黃疸。如果母親是o型，父親是a型或b型，生的寶寶又是a或b型時，母視體內的抗體可能會引起寶寶體內的紅血球破壞，造成溶血現象，引起各種不同程度的新生兒黃疸。在國內rh血型的問題不多，但是如果發生血型不合的溶血問題時，后果比abo血型不合所造成的問題更嚴重。

3、嬰兒出生時有身體上有體內或皮下出血時：

例如嬰兒的頭部在生產時因為經過產道時的壓迫或使用產鉗產會造成產瘤或血腫塊，在這種產瘤及血腫塊中會相當多的血液，這些血液在溶解時也會產生大量的血紅素，造成嬰兒的黃疸。

4、嬰兒本身有蠶豆癥：

亦即醫學上所謂的g-6-pd缺乏癥，這是紅血球細胞膜表面上的一種成份（酵素）缺乏的現象，這種紅血球易受特定物質破壞而產生溶血現象，特別是接觸某些外來的誘發物時更容易發生，有這種問題的嬰兒（及大人），在接觸到某些成份時，紅血球會出現（溶血）的現象，這些會造成溶血的東西以蠶豆為代表，這些人食到蠶豆后全出現臉色蒼白、肝臟脾臟腫大，小便發黃的現象，因為溶血，出現大量的膽紅素，這也是造成寶寶黃疸的原因之一，除了蠶豆之外，還有很多其它的物質，例如常見的樟腦丸、荼凡（俗稱臭丸）、紫藥水等也是很常造成溶血的原因。蠶豆癥與家族遺傳有關，例如客家族系的人較多，蠶豆癥在醫學上也因血液的成份分為一些不同的型，有蠶豆癥的人絕大多數有家族遺傳關系，很少部份是因為小寶寶本身的基因突變所致。

家長時常有會問兩個問題一個是為甚么我們家族都沒有人有，只有我這一個寶寶會有另一個問題是為甚么我們父母都沒有避免任何東西，也不會出現貧血其原因可能是因為每個人缺乏的程度不同以及接觸到這些物質的機會不同。

蠶豆癥是例行新生兒篩減的項目之一，一般會采取新生兒的臍帶血或是用針采小嬰兒的腳跟血。如果確定有這一項問題，只要能夠遵循要注意的事項，一樣可以有健康快樂的生活。

嬰兒本身有敗血癥等感染時也會造成紅血球的破壞及肝功能受損。

5、小寶寶在母親身體內的失天性感染：

例如德國麻疹、梅毒、巨細胞病毒（cmv）…等等。

6、膽道的先天性阻塞：

不能將肝臟制造出的膽汁正常的絡由膽管排出至腸內，膽汁內的膽紅素回流至血液內，造成黃疸。如果寶寶出生后黃疸一直持續不退，逐漸有有肝臟、脾臟腫大現象，大便呈灰白色、像石灰土一樣，尤其再加上檢驗時發現膽紅素中的“結合膽紅素”過高的時候，醫師會考慮到這種診斷。用超音波及計算機斷層檢查可以確定，此種情形需要手術治療。

先天性膽道阻塞的癥狀與另只外一種疾病“新生兒肝炎”很類似，都是黃疽持續兩三周以上不褪，只有用超音波及計算機斷檢查來分辨。（實習編輯：雨生）