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什么是新生兒黃疸張俊紅中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

引起新生兒黃疸的原因有以下5種：

1、生理性黃疸：是新生兒時期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，持續(xù)時間也較久，大約要滿月才能消退。

應(yīng)對：生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不適，一般情況下，不需治療。

2、母乳性黃疸：因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

應(yīng)對：出現(xiàn)母乳性黃疸，一般不會影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

3、溶血性黃疸：最常見原因是abo溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為o、胎兒血型為a或b最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為a、胎兒血型為b或ab;母親血型為b、胎兒血型為a或ab較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒abo血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。

診斷：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重。

治療：如果是abo血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療。

4、感染性黃疸：因病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、eb病毒、弓形體等，較為少見。

診斷：細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見，特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。若母親堅(jiān)持產(chǎn)前保健、檢查，孩子出現(xiàn)感染性黃疸的很少。感染性黃疸需送醫(yī)院治療。

5、阻塞性黃疸：多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見。

診斷：其黃疸特點(diǎn)是出生后1-2周或3-4周出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般b超檢查即可確診，需到醫(yī)院治療。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，不論何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時均可引起“核黃疸”，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長平時要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸跡象，應(yīng)及時送醫(yī)院診治。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）