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3、新生兒黃疸的臨床表現

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。其中, 新生兒出生后2-3天，一些新生兒的皮膚會出現發黃的現象，到出生第七天時，發黃最明顯，這叫新生兒生理性黃疸。如果新生兒的黃疸出現的時間早，在生理性黃疸減退后又重新出現而且顏色加深，同時伴有其它癥狀，就可能是病理性黃疸。他們的臨床表現都有哪些呢?

1.生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

（1）黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。

（2）黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

（3）新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發生核黃疸。

（4）早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

2.病理性黃疸

常有以下特點：①出現早，生后24小時內出現；②程度重，足月兒大于12.9mg/dl，早產兒大于15mg/dl；③進展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續時間長，或退而復現。

（1）黃疸程度除面部、軀干外，還可累及四肢及手、足心均黃染。

（2）黃疸顏色未結合膽紅素升高為主，呈桔黃或金黃色；結合膽紅素升高為主，呈暗綠色或陰黃。

（3）伴隨表現溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大，大便色發白，尿色黃。

（4）全身癥狀重癥黃疸時可發生，表現反應差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。

新生兒黃疸的臨床表現