新生兒臍炎重在預防。認識到預防新生兒臍炎必須做好以下幾個方面:
1.把好產房無菌操作關 新生兒出生后斷臍是處理臍帶的第一環節,所以我們要做到:
(1)注意保持臍部清潔,處理臍帶前先用無菌紗布擦清臍周圍的羊水、血跡,用75%酒精消毒斷臍部位;
(2)處理臍帶的用物(剪刀、臍門芯、臍帶卷、棉花等),另外用一布包裹后再和產包打在一起,隨產包一起高壓消毒,待新生兒出生后再打開此包,這樣就縮短了暴露時間,減少了器械敷料被污染的機會;
(3)由原來的粗線結扎改用臍門芯斷臍,嚴格控制殘端的長短,不超過1cm,以利于殘端干燥脫落,縮短脫落時間。
2.把好母嬰同室管理關
(1)加強臍帶護理。新生兒入母嬰同室后,每天上午給予沐浴1次,沐浴時要注意保護臍部不被臟水污染,沐浴后要進行臍部護理,用75%酒精消毒臍帶殘端和周圍,用臍帶卷包扎好:
(2)嚴把消毒隔離關。助產士在接觸新生兒前必須先洗手(洗手方法:先用肥皂水沖洗,再用1:200“84”消毒液浸泡5min,再用流水沖凈)。洗澡間每日通風2次,紫外線消毒2次,每次30min,每日用1:200“84”消毒液擦洗操作臺、水池、地面2次,每月細菌培養1次。在整個沐浴和臍帶護理過程中,嚴格執行一嬰一用水一消毒一洗手,避免發生交叉感染。同時母嬰同室也要控制陪護率,每日通風2次,每日用紫外線消毒2次;
(3)巡視病房,加強基礎護理。責任助產士要隨時巡視病房。新生兒大小便后要及時更換尿布,且使用尿布方法得當,尿布不要遮蓋臍部,導致新生兒臍炎的發生。同時要隨時觀察臍部及臍圍有無紅、腫、滲出,一旦發生應及時處理。對臍周圍紅腫或創面有少許滲出物者,應盡量使其暴露,避免不必要的磨擦。用2%碘酒消毒創面(避免接觸新生兒皮膚),75%酒精消毒臍周。如有膿性分泌物應做好細菌培養,并遵醫囑用抗生素,護理同上。
3.做好宣教工作,加強產婦及其家屬的配合關 實行母嬰同室后,母親和嬰兒一天24h在一起,接觸時間最長。所以護士不僅要教會產婦母乳喂養的知識和事項,還要教會她們如何正確給嬰兒換尿布和及時更換尿布的意義,使她們能夠正確使用,很好配合,以預防和減少新生兒臍炎的發生。
4.做好出院指導 新生兒出生后,如果臍帶護理得當,一般1周左右即可脫落干凈,因個體差異或殘端留得過長,在出院時未脫落者,應做好出院指導,并準備好75%酒精和消毒棉簽交給產婦,教會她們消毒方法。囑她們一旦在家中發現有滲出物和膿性分泌物,應立即來院就診,以得到及時治療。(實習編輯:小鹿)
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