胸膜炎的治療視其病因而定。細(xì)菌感染所致者,應(yīng)給予抗生素治療。病毒感染所致者,無需抗感染治療。自身免疫疾病所致者,治療基礎(chǔ)疾病可使胸膜炎消退。
西醫(yī)藥治療
①抗生素治療
A.抗結(jié)核藥物治療:適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個(gè)月。鏈霉素每日--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計(jì)療程6--9月。
B.非結(jié)核性胸膜炎:應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療。
C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者:青霉素C每日--320萬單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。
②緩解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。
③胸腔穿刺抽液:適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次。
④激素治療:與抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對(duì)消除全身毒性癥狀,促進(jìn)積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用。可用強(qiáng)的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時(shí),可逐漸減量,一般用藥4--6周。
中醫(yī)藥治療
①邪犯胸肺:惡寒發(fā)熱,咳嗽痰少,胸脅刺痛,口苦咽干,舌紅苔薄,脈弦數(shù)。
治法:和解清熱,理氣通絡(luò)。
方藥:瓜蔞、貓瓜草各30克,柴胡、赤白芍各15克,黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克,甘草6克。
②飲停胸脅:咳唾引痛,呼吸困難,咳逆喘息不能乎臥,舌苔白膩,脈沉弦。
治法:逐水祛飲。
方藥:百部30克,瓜蔞、茯苓各15克,葶藶子11克,桑白皮、蘇于、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克,甘草6克。
③痰淤互結(jié):胸痛胸悶,呼吸不暢,遷延經(jīng)久不已,舌紫暗、苔白,脈弦。
治法:化痰活血,理氣和絡(luò)。
方藥:意苡仁30克,瓜蔞、赤芍、茯苓各15克,旋復(fù)花、蘇于、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克,制乳沒各6克(包煎)。
④陰虛內(nèi)熱:嗆咳少痰,口干咽燥,潮熱盜汗,五心煩熱,顴紅,形體消瘦,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰清熱。
方藥:沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克,太子參13克,桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克,川貝粉6克(沖服)。
體育療法
體育運(yùn)動(dòng)中的氣功、太極拳、快走、慢跑等都適合胸膜炎的病人,動(dòng)作要輕巧、柔和、呼吸要自然深沉,防止用力過猛,將胸膜拉傷。
1.按摩胸部:坐、立、臥均可,脫去外衣,將兩手互相搓熱,用兩手輕輕按摩兩側(cè)胸部和腋下,直到局部發(fā)熱為止,每天2-3次,每次5-10分鐘。按摩后及時(shí)穿上衣物,防止著涼引起感冒及其他疾病。
2.抱頭轉(zhuǎn)身:站在空氣新鮮的地方,兩手抱住后腦勺,左右轉(zhuǎn)身,幅度由小到大,每側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)20-30次,這樣能使胸部擴(kuò)大,運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。
3.擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng):站在地上,抬頭挺胸,兩臂側(cè)平舉,盡量向后振臂,然后復(fù)原,每次擴(kuò)胸20-30下,每日兩次。
4.仰臥挺胸:仰臥在床上,兩手放在體側(cè),頭和腳不動(dòng),胸部盡量向上挺,挺起來后停幾秒鐘再落下,如此反復(fù)進(jìn)行,每日兩次,每次20-30下。這樣能使胸部和腰背部的力量增強(qiáng),防止胸膜粘連。
5.站吸蹲呼:站在地上,兩臂側(cè)上舉,同時(shí)深吸氣,然后兩臂向胸前交叉,身體下蹲,同時(shí)深呼氣。每日兩次,每次20-30下。這樣站吸蹲呼,能增強(qiáng)膈肌的力量,使胸膜腔的炎癥分泌物早日吸收。
6.屈體運(yùn)動(dòng):站在空氣新鮮的地方,身體先向左側(cè)盡量屈曲,深吸氣,然后再向右側(cè)屈曲,深呼氣,反復(fù)20-30次,能牽拉胸膜,使粘連分離。
7.前后擺臂:站在地上,用力向前后擺動(dòng)兩臂,向前向上擺及向后擺,幅度都要盡量大些,每次20-30下。
8.舉手托天:站在地上,兩手盡量向上舉,背屈手腕,手掌向上,兩手呈托天狀,然后復(fù)原將手放下,每日兩次,每次20-30下。(實(shí)習(xí)編輯:涼白開)
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