血管瘤是嬰幼兒常見的疾病，發生率約為1.2～2.6%，其中約40%在出生后一個月內即被發現。平常所說的血管瘤，是對所有血管的異常生長或畸形發育的一種統稱，主要發生在體表，深部組織器官也有發生。就診于整形外科的主要是體表血管瘤患者，半數以上為頭面部血管瘤，90%以上的患者為嬰幼兒，這些決定了體表血管瘤的治療要做到功能和容貌兼顧。

很多家長來就診的時候就給醫生說：“我小孩得了草莓狀血管瘤，醫生麻煩幫忙看看……”，可見多數家長在就診之前通過互聯網、工具書等途徑已經有了一定了解。葡萄酒色斑、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤這些都是傳統的形態學分類。目前我們把血管瘤分為兩大類，大部分(80%)都是腫瘤類的，腫瘤類是一種血管增生引起的。另一種就是血管畸形，血管數目并不增加，而是血管變形了，增寬了。

寶寶一出生就帶上了血管瘤這個“印記”，家長難免有些自責，同時也比較好奇，一個勁地追問到底是什么原因導致的血管瘤，作為家長的這份內疚和好奇我們醫生是理解的，很抱歉我們讓各位家長失望了：導致血管瘤發生的影響因素很多，至今尚無一個公認和肯定的說法。一般認為父母的遺傳、父母的內分泌失常、高血壓等疾病、懷孕期間的環境污染或微生物感染都會影響胎兒血管發育。

體表血管瘤的診斷并不難，關鍵在于分清楚真性血管瘤和血管畸形。這兩種不同類型的血管瘤應該采用相應的治療方法，同時應排除深部組織器官的血管瘤，如頭皮的血管瘤宜行磁共振明確有無顱內血管瘤。

家長最關心的是治療問題，血管瘤可根據情況采取觀察、手術、口服藥、放療、冷凍、激光、電灼、硬化劑注射、銅針和介入等治療。隨著目前醫療水平的進步和發展,對于血管瘤的治療有了非手術治療方案，大部分血管瘤可以采用非手術方案完美治愈。各種治療方法都有其優缺點，要根據是真性血管瘤還是血管畸形、患者的年齡、血管瘤的大小、部位、生長速度、前期治療等因素綜合考慮。

觀察適用于范圍小，無明顯生長的非功能部位的血管瘤。

激光治療適用于敏感血管瘤的治療。目前激光技術進展日新月異，治療范圍越來越廣，技術也越來越成熟，各種激光適合治療的血管瘤類型亦不盡相同。但是激光不是萬能的，激光治療可能遺留嚴重的色素沉著和瘢痕，對于面部血管瘤應當慎重。

硬化劑注射近年來逐漸為患者和家屬接受，目前使用最多的硬化劑為平陽霉素、無水酒精，聚桂醇是一種新的副作用少的硬化劑。硬化劑可以單獨治療，也可以配合其他治療方式治療，使用靈活，副作用少，但需要多次治療，同時注射局部存在組織機化等問題。

口服藥治療血管瘤是一種無創治療，過去口服強的松片進行治療，近年來開展了口服心得安治療血管瘤。很多家長通過互聯網和專業書籍也對其進行了一定程度的了解，心里也半信半疑:一個是激素藥，一個是治療心臟病的藥，對血管瘤治療有效嗎?我們的回答是肯定了，而且這種治療為國內外專家最為看好。多數家長對于激素存在偏見，運用激素治療血管瘤這不是首次，最早采用地塞米松局部注射治療血管瘤而且取得了良好的療效，在口服強的松治療血管瘤的過程中，我們采用的劑量較小，維持一段時間后逐漸斷減量。醫生可以負責任地告訴每一個家長：這是安全的，服用激素后所導致的特有體征在停藥后會逐漸消失。

至于冷凍、放療、電灼這些療法由于療效不夠確切，副作用大，現臨床已少用。

術依然是治療血管瘤最有效的方法，但不是首選的方法，行手術切除只有在其他非手術治療方法治療無效或者手術對患者創傷足夠小的情況下方被醫生采用。下面我給各位講一下我們在臨床工作中經常遇到的一種情況：寶寶的臉上或者手上有超過1/3面積的血管瘤，家屬一進醫院就急切地要求手術，試問這么大的面積，寶寶承受得起手術嗎?即使切除了，通過植皮也修復了，誰能保證他的容貌不受到損傷，他手的功能不受到損傷。今天孩子還小，作為父母的幫他做出了這么一個醫療決策，誰敢保證容貌的缺陷及功能的缺失不會給他的成長帶來更大的痛苦。通過上面的例子我們告訴各位家長：手術是最有效的，但不是萬能的。

血管瘤的治療是一個漫長的過程，需要患者、家長、醫生長期共同合作，根據實際情況選擇正確的治療方案，對于寶寶的健康，我們擁有一個共同的心愿!（實習編輯：張麗）