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什么是肝血管瘤苗雄鷹中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

一些孩子在出生后，皮膚會出現(xiàn)紅色的印記，有人說它是“床母”留下的記號，也有人說那是胎記，但其實(shí)這是嬰幼兒身上常見的血管瘤。血管瘤并非一定在出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn)，有的是出生過段時(shí)間才發(fā)現(xiàn)。血管瘤可以長在身上任何部位，其中約有一半長在頭、臉、頸部，容易造成外觀上的困惱。血管瘤在新生兒中的發(fā)病率達(dá)1%以上，早產(chǎn)兒高達(dá)23%，女性好發(fā)。開始時(shí)多表現(xiàn)為蚊咬狀或針尖樣紅點(diǎn)，家長當(dāng)時(shí)多數(shù)未予重視，認(rèn)為可能是蚊蟲叮咬。即使部分家長注意到了，去醫(yī)院看，也有可能得不到準(zhǔn)確的診斷。多數(shù)在以后數(shù)月內(nèi)向周圍擴(kuò)展，生長速度有的十分緩慢，有的則能在數(shù)周內(nèi)長得很大。

還有的寶寶出生時(shí)即有紅色或粉紅色的皮膚斑塊，多數(shù)在面部，隨著年齡增長，顏色逐漸加深，變紅變紫，俗稱“紅胎記”，其實(shí)這是另外一種類型的血管瘤——葡萄酒色斑。目前國際上將血管瘤分為兩種類型，一種是上面提到的第一種情況，我們稱之為“嬰幼兒血管瘤”，另外一種就是第二種，我們稱之為“血管畸形”。兩類治療原則上是不同的。

臨床上，血管瘤的治療方案是根據(jù)血管瘤的類型、患兒的年齡、血管瘤的大小、位置及生長速度等全面考慮后再做決定的。治療方法有很多種，包括口服藥物、局部涂抹或注射藥物、放射性核素貼敷、激光以及手術(shù)切除等，每一種治療方案都有它的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)。

“嬰幼兒血管瘤”是血管瘤中最常見的類型，它的自然病程包括增生期、穩(wěn)定期和消退期三個階段。由于血管瘤多數(shù)長在面部，家長擔(dān)心影響孩子的容貌，治療比較迫切。一些血管瘤，在其病灶早期增生階段須給予必要的干預(yù)，以緩解當(dāng)時(shí)的癥狀，并有利于將來的外貌恢復(fù)。

臨床上我們對以下幾種情況考慮予以干預(yù)治療，一種是血管瘤生長速度很快，有的小朋友出生時(shí)只是上眼皮有個紅點(diǎn)，由于沒有得到及時(shí)的治療，短短幾天內(nèi)整個眼皮全部長滿了。第二種情況是生長在特殊位置，影響容貌，比如五官，或者影響到嬰兒的呼吸和視力，以及壓迫相鄰的重要器官。第三種情況是血管瘤反復(fù)破潰出血，小兒因疼痛會經(jīng)常哭鬧。干預(yù)的方法有多種，很多家長愿意選擇給孩子口服藥物治療。原來口服藥物多數(shù)選用激素，但是激素會帶來很多副作用，比如血糖升高、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松、感染，以及不利于嬰兒生長等。

“嬰幼兒血管瘤”的生長期持續(xù)一般不超過6-8個月，多在8-12個月時(shí)進(jìn)入消退期，消退期持續(xù)到患兒5-10歲時(shí)。由于嬰幼兒血管瘤具有自然消退的特點(diǎn)，對于部分穩(wěn)定的嬰幼兒血管瘤患兒可以采取隨訪觀察為主。家長可以自行拍照或者做個標(biāo)記，如果生長緩慢，可以繼續(xù)觀察。因此并不是每個嬰幼兒血管瘤都需要處理。

對于葡萄酒色斑，它是一種血管畸形，由于血管畸形是終生不會消退的，一般選擇激光治療，如果激光治療效果不佳，可以再做手術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）