毒理
本品作用機制部分是由于三價銻與巰基酶結合,起到抑制蟲體代謝作用。故該藥可直接損害組織,影響機體功能狀態(tài)。用藥后早期可發(fā)生過敏反應;中期常見胃腸道反應; 晚期出現(xiàn)實質(zhì)性臟器受損如心臟損害、肝損害等表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
(1)消化道癥狀 為本品經(jīng)肝臟代謝后,經(jīng)膽道進入胃腸道引起刺激所致,有咽部緊縮感、吞咽困難、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及米湯樣大便、便血等。該藥注射后50%儲存在肝臟,易致中毒性肝炎,出現(xiàn)肝大、肝區(qū)疼痛、肝功能異常,重者可出現(xiàn)黃疸、腹水、出血、昏迷等。
(2)心血管系統(tǒng)癥 用藥過程中,幾乎所有患者均出現(xiàn)t波低平、qt延長,并可有各種心律失常,嚴重者可發(fā)生阿-斯綜合征:患者突然面色蒼白、呼吸困難或暫停、口唇發(fā)鉗、心音消失、抽搐、昏迷、惡性心律失常(如心室顫動)等。
(3)腎臟損害 少尿、蛋白尿、管型尿,重者出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
診斷
有應用本品史。
急救處理
1、立即停藥。
2、一般處理包括臥床休息、吸氧,給予高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪飲食,保持安靜。
3、有消化道癥狀者予以阿托品0.3mg口服,每天2~3次;或0.5mg肌肉注射,每天2~4次,用至癥狀消失。
4、肝、腎功能損害者予以相應對癥處理。
5、出現(xiàn)阿一斯綜合征者應立即搶救:①心搏驟停者,立即予以心肺復蘇,包括胸外按壓、人工呼吸、氣管插管、呼吸機控制呼吸等。②抗心律失常治療:阿托品1~2mg靜注,同時肌肉注射1~2mg,以后依病情重復使用;異丙腎上腺素0.5~1。0mg加人5%葡萄糖500ml中靜滴,使心率保持在100~120/min。有室性心律失常時?首選利多卡因治療(詳見有關章節(jié))。
6、銻劑中毒易引起低鉀血癥,應適時補充。常用10%氯化鉀10~20ml加人5%葡萄糖液500ml中緩慢靜滴。
7、糾正代謝性酸中毒。
8、重癥者應用解毒劑二巰丁二鈉1~2g溶入生理鹽水或5%葡萄糖液中,配成5%~10%溶液,緩慢靜脈注射。必要時可重復。
9、其他對癥處理。(實習編輯:張麗)
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