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什么是竇性心動過速張孝忠中國人民解放軍第三零七醫(yī)院

由于小兒的身體正處于生長、發(fā)育的最旺階段，其心臟的生理在逐步的發(fā)育健全，故在小兒時期常發(fā)的心律失常與成人不盡相同，它主要包括哪幾個特點？

(1)在嬰兒初生時較易發(fā)生心律失常，常多見陣發(fā)性室上性心動過速，約60％發(fā)生在兒童；約5％～10％病人原有預激綜合征，以1歲以內(nèi)嬰兒多見，隨著其年齡增大，發(fā)育完善而可減輕或消失。

(2)在新生兒期竇性心律極其不穩(wěn)定，且在嬰兒期易發(fā)生竇性心動過速。多見于運動、緊張、哭鬧或體溫過高等，其他如甲狀腺功能亢進及某些藥物如阿托品、麻黃素等也可影響其心律。

(3)在胚胎發(fā)育中，由于房室結(jié)區(qū)及房室束不相互連接，可出現(xiàn)先天性的房室傳導阻滯。ⅰ度一般無癥狀，心電圖僅表現(xiàn)p-r間期延長。ⅱ度可出現(xiàn)心臟漏跳現(xiàn)象。ⅲ度由于心率過慢，可出現(xiàn)急性心源性腦缺氧綜合征，可危及生命。

(4)小兒心律失常中最為常見的是竇性心律失常，其次為異位心律和傳導阻滯。竇性心律失常中又以竇性心動過速占多數(shù)，竇性心律不齊也很常見，表現(xiàn)為心率隨呼吸而改變，吸氣時心率增快，深吸氣時更為明顯，吸氣末期心率減慢，常在發(fā)熱、激烈運動、情緒不按、哭鬧煩躁時出現(xiàn)，應用阿托品心律不齊可消失。小兒異位心律中以過早搏動發(fā)病率最高，以室性最多。傳導阻滯中以第ⅰ度房室傳導阻滯發(fā)病率最高。

(5) 學齡期兒童多見竇性心動過緩、游走性心律失常及不完全性束支傳導阻滯。

(6)小兒心律失常中心房顫動的發(fā)生率較成人發(fā)病率顯著減少。

(7)小兒心律失常出于先天性的為多。房間隔缺損常發(fā)生第ⅰ度房室傳導阻滯及不完全性右束支傳導阻滯。單純心臟傳導系統(tǒng)發(fā)育畸形可引起心律失常，如先天性完全性房室傳導阻滯。（實習編輯：小默）