牙疼與三叉神經(jīng)痛的鑒別：三叉神經(jīng)三個(gè)分支分布在額部、上頜部、下頜部的皮膚以及上下牙齦。三叉神經(jīng)痛常常表現(xiàn)為上下頜、顏面部痛甚至牙疼，及時(shí)鑒別牙疼和三叉神經(jīng)痛對(duì)于治療非常重要，可以根據(jù)以下幾方面簡(jiǎn)單鑒別：
1、止痛效果
如果服用普通止痛藥后，牙疼不見好轉(zhuǎn)，則可排除是牙齒炎癥性的疼痛，而是神經(jīng)疼痛。
2、局部表現(xiàn)
牙齒上可發(fā)現(xiàn)齲洞、牙周炎等相關(guān)炎癥引起牙疼為持續(xù)性發(fā)作，受冷熱刺激會(huì)病情加重。牙齒無上述表現(xiàn)卻依然疼痛難當(dāng)，則有可能是三叉神經(jīng)痛引起。
3、疼痛性質(zhì)
牙齒炎癥引起的疼痛一般會(huì)表現(xiàn)出持續(xù)性的疼痛，而三叉神經(jīng)痛在發(fā)作時(shí)時(shí)常無先兆，而是突然閃電樣猶如刀割、燒灼、針刺、電擊般的疼痛，劇烈難忍，通常持續(xù)幾秒鐘，每天發(fā)作幾次，讓人難以忍受。有時(shí)可找到“扳機(jī)點(diǎn)”，即觸發(fā)點(diǎn)，刺激這些點(diǎn)可引起疼痛發(fā)作，但發(fā)作剛過去，再刺激“扳機(jī)點(diǎn)”則不引起發(fā)作。
4、急性牙髓炎
多見于齲齒較深的患者，病菌從齲洞進(jìn)入牙髓腔，引起牙神經(jīng)充血、炎癥。牙痛往往為自發(fā)性，夜間疼痛加重，冷熱刺激后疼痛更劇。疼痛亦可放射到面部、顳部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時(shí)，患者遇到熱刺激疼痛加劇，而冷刺激疼痛反而減輕或消失。
5、急性根尖周圍炎
由急性牙髓炎的發(fā)展或創(chuàng)傷等因素引起。病牙呈持續(xù)性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正確指出病牙，如叩擊病牙則引起疼痛，此時(shí)由于病牙神經(jīng)已壞死，因而無激發(fā)性疼痛。
6、急性牙周炎
牙痛的性質(zhì)與急性根尖周圍炎類似。病牙不僅出現(xiàn)咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松動(dòng)。牙齦組織可出現(xiàn)反復(fù)腫痛及出血。
7、牙周膿腫
牙周組織炎癥進(jìn)一步發(fā)展可引起化膿性炎癥。膿腫形成時(shí)疼痛劇烈，膿腫形成后局部出現(xiàn)波動(dòng)感。在牙周膿腫形成后，疼痛可明顯減輕或緩解。
8、牙體過敏癥
常因牙齦萎縮、牙頸部牙本質(zhì)暴露及牙體缺損所致。此時(shí)，冷、熱、甜、酸等刺激均可出現(xiàn)疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。
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