牙齦炎是發(fā)生于牙齦緣及齦乳頭的急慢性炎癥性疾病，以兒童與青少年較為普遍,主要癥狀表現(xiàn)為牙齦腫痛，出血等。屬中醫(yī)“牙宣”的范疇。
病因病理
中醫(yī)學(xué)認為，本病可因口腔不潔，食物殘渣積留齒間，久而化腐成毒，濕毒侵入齦內(nèi)而腫痛。或食傷脾胃、脾虛生濕化熱，濕熱蘊積胃腸，循經(jīng)而上，熏蒸牙齦，致使氣血塑滯，津液受阻而腫痛、溢血。或因惱怒過激，憂郁過度，引起肝氣郁滯，久之郁而化火，肝火上逆，灼傷齷肉而致。或因風(fēng)邪外侵，邪留經(jīng)脈，致使經(jīng)脈壅塞，氣血不通，久之氣血與邪相搏而成。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，牙菌斑和局部異物如牙結(jié)石、食物阻塞，充填物的懸突等長期刺激是引起本病的主要原因。牙齒畸形，某些全身因素如內(nèi)分泌紊亂，維生素c缺乏、營養(yǎng)障礙與系統(tǒng)性疾病也可引起或加重牙齦炎，口呼吸常是前牙增生性牙齦炎的重要因素.
細菌感染也是本病發(fā)生的原因，常見的細菌有金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等細菌產(chǎn)生毒素使牙周組織發(fā)生炎癥。
治療
(一)普通康復(fù)療法
保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口，正確使用牙線和牙簽，清除牙間食物。
(二)中醫(yī)分型與中藥治法
1．胃火熾盛
牙齦作痛、出血、口氣熱臭，渴喜冷飲，大便于結(jié)。牙齦紅腫疼痛，溢出膿血。舌紅，苔黃，脈數(shù)。
[治法] 清熱利濕，瀉火解毒。
[方藥] 清胃散加味：黃連7克，生地6克，丹皮12克，當歸12克，升麻7克，生石膏35克。大便干結(jié)者加生大黃12克。
2．腎陰虧虛
牙齦萎縮、牙根松動，牙齦粘膜微紅腫。或有頭暈，耳鳴，腰膝酸軟。舌紅少津，苔薄，脈細數(shù)．
[治法] 滋補腎陰．
[方藥] 六味地黃丸加味：熟地16克，山茱萸12克，淮山藥16克，丹皮16克，茯苓12克，澤瀉12克，首烏16克，枸杞16克，肉桂4克。
3．氣血虧虛
牙齦萎縮，顏色淡白，牙根宣露，牙齒松動，咀嚼無力，牙齦時有滲血。面白或萎黃，倦怠無力．舌淡，苔白，脈弱。
[治法] 補益氣血。
[方藥] 八珍湯加減：黨參16克，白術(shù)12克，茯苓12克，炙甘草12克，當歸12克，熟地ls克，川芎12克，白芍12克，陳皮7克，木香12克。
(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
平日要注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口與刷牙的良好習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，可以有效地預(yù)防牙齦炎的發(fā)生。
(1)抗生素：全身疾病引起者，應(yīng)以治療全身疾病為主。急性炎癥期可選用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：先鋒5號0.25克，每日3～4次：青霉素80萬單位肌注，每日2次。
(2)清除附著在牙體表面的菌斑、牙石，使牙面光滑減少刺激，矯治食物嵌塞。
(3)適當使用維生素c、維生素a及d，以提高肌體抵抗力和修復(fù)能力，有助于牙周組織的修復(fù)。
(4)積極治療各種慢性病。
(5)局部用藥：可在清除牙垢、菌斑和食物殘渣后應(yīng)用。用3％的過氧化氫溶液或生理鹽水沖洗后涂敷l％碘甘油，亦可用1：5000高錳酸鉀溶液或復(fù)方硼砂溶液漱口，還可選擇性使用含漱藥物，如口泰含漱液、雅士潔口凈等。
(四)手術(shù)治療
牙齦增生明顯者可行牙齦切除術(shù)。
(五)針刺穴位療法
體穴：常取合谷、頰車、下關(guān)、地倉、曲池、內(nèi)庭、太沖耳穴：常取肺、脾、胃、肝、口腔、腎上腺。
預(yù)防與護理
(1)自身保護，注意口腔衛(wèi)生，保持牙面清潔，是預(yù)防牙齦病的重要環(huán)節(jié)。
(2)在治療過程中，杜絕形成不良俢復(fù)體和損傷齦袋部的上皮，可預(yù)防牙周病的發(fā)生。
(3)發(fā)病期間少食生硬、粗糙食物，用0.1%雷弗奴爾或1%過氧化氫液漱口。（實習(xí)編輯：周娜娜）
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