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孕早期性陰道痙攣會不會引起宮縮 馬淑云  西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

陰道痙攣又稱性交恐懼綜合征，患這種病的婦女在試圖性交時，圍繞陰道外段1/3的肌肉群發(fā)生不隨意的痙攣反射，肌肉強(qiáng)烈收縮成一個環(huán)狀團(tuán)塊，把陰道入口關(guān)緊，使性交無法進(jìn)行。

一對為“陽痿”而吵架的夫婦

張小姐和她的丈夫羅先生來到醫(yī)生面前。首先開口的是張小姐，她說自己的丈夫患有陽痿，卻就是不肯來看病，這次是經(jīng)她反復(fù)動員才來的。當(dāng)醫(yī)生問及羅先生時，他也承認(rèn)自己患有陽痿。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)羅先生一開始談話就顯得很緊張，說話斷斷崐續(xù)續(xù)，談了不到三分鐘，就好幾次拿出手帕來擦汗。醫(yī)生安慰羅先生，不少陽痿病人都是可以治好的，不必這么緊張。當(dāng)醫(yī)生問及羅先生的陽痿表現(xiàn)時，羅先生說，每次性交都進(jìn)不去。醫(yī)生問他，有沒有曾經(jīng)進(jìn)得去的，羅先生回答說沒有。醫(yī)生在崐詳細(xì)詢問病史后又為他做了檢查，卻發(fā)現(xiàn)羅先生的陰莖勃起功能正常。

于是醫(yī)生提出要為張小姐做婦科檢查，張小姐覺得很奇怪。丈夫患陽痿怎么要給她做檢查？醫(yī)生告訴她，性功能障礙的病因往往是多方面的，因此夫婦雙方都要做全面檢查。

這位女醫(yī)生對張小姐的陰道進(jìn)行觸診時，為了減輕她的緊張，特意讓她看看自己涂好潤滑劑的手指，然后把手指輕輕放在陰道口，并一邊與張小姐交談以減少她的緊張感覺。當(dāng)女醫(yī)生的手指緩緩插入陰道少許，向后稍微施加一點(diǎn)壓力時，就發(fā)崐現(xiàn)圍繞陰道口之外的肌肉出現(xiàn)不隨意的痙攣性收縮，顯然，張小姐患了陰道痙攣。當(dāng)女醫(yī)生把這一情況告訴張小姐時，張小姐露出驚訝的神情。她從來沒想過性交不成功原因在自己。張小姐為什么會陰道痙攣？醫(yī)生轉(zhuǎn)而詳細(xì)詢問張小姐的情況。張崐小姐談到的一件事引起了醫(yī)生的注意。張小姐的姐姐婚后不久，回娘家住了很長一段時間。張小姐與姐姐感情很好，晚上同睡一張床。姐姐告訴她，新婚之夜丈夫性交動作太粗暴了，處女膜破裂時痛得很。她央求丈夫不要繼續(xù)下去，丈夫起初答應(yīng)，但終究忍耐不住，又要繼續(xù)進(jìn)行。那天晚上她痛得不住地呻吟。第二夜又是如此。她終于忍受不住，跑回娘家“避難”。姐姐的這段經(jīng)歷，給張小姐留下了深刻的印象。

新婚之夜，張小姐就是抱著要忍受痛苦的決心去迎接性生活的。丈夫剛碰到她，她就全身緊張，尖叫起來。丈夫只好盡量克制自己。隨著時間的推移，妻子對性生活的反應(yīng)沒有以前那么緊張了，但性交總不成功，原因是插不進(jìn)去。張小姐開始指崐責(zé)丈夫陽痿，羅先生也感到不能盡丈夫責(zé)任，很內(nèi)疚。顯然，張小姐的陰道痙攣影響了正常的性生活。

可悲的性無知

有一對家住邊遠(yuǎn)山區(qū)的夫婦，因性交疼痛前來就醫(yī)。通常，因性交疼痛來就診的夫婦，有些并無器質(zhì)性疾病，只是因雙方感情不和，妻子對性交沒有興趣甚至厭惡性交;也有一些夫婦在性交前準(zhǔn)備階段不夠充分，丈夫未能激起妻子的性欲，陰崐道未能充分潤滑，也是性交疼痛的常見原因。因此醫(yī)生首先詢問這對夫妻感情方面的問題。這對夫妻異口同聲答是自由戀愛的夫妻，感情很好。問到性交前的準(zhǔn)備工作，這對夫婦說自己文化程度很低，沒有看過什么性知識方面的書，但也聽人說過崐性交前應(yīng)當(dāng)撫摸、擁抱等，因此也有做這方面的準(zhǔn)備。至于陰部的分泌物、陰道潤滑等問題，這對夫妻竟一無所知。

醫(yī)生經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)妻子的尿道口擴(kuò)張并有炎癥。于是醫(yī)生詳細(xì)詢問這對夫婦，性交時的疼痛表現(xiàn)怎么樣，是插入時痛，性交過程中痛，還是性交后才痛，丈夫不好意思地說，“每次剛插入去，她就痛得大叫。”醫(yī)生明白了，這對夫婦在性交時崐竟把尿道當(dāng)成了陰道。醫(yī)生不禁搖搖頭，都90年代了，在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，竟還有這樣的“性盲”。

醫(yī)生帶這對夫婦去看一個女性外陰的模型，告訴他們，尿道是排尿的地方，尿道下面才是陰道，陰道才是性交的地方。經(jīng)過醫(yī)生一番指點(diǎn)，這對夫婦千恩萬謝地回家去了。但是過了幾個月，這對夫婦又來找醫(yī)生，說性交時仍然很痛。

醫(yī)生聽了他們的陳述，確定這次不再是誤入尿道。但為什么會痛呢？這對夫婦以前性交時誤把尿道當(dāng)做陰道，使妻子在過性生活時經(jīng)受了極大的痛苦。這種痛苦深深印在妻子腦海里?，F(xiàn)在嘗試正常的性交，妻子對性交的恐懼未能消除，因此陰崐道痙攣成了新的病因。

樹林里的陰影

李小姐與丈夫一起來找醫(yī)生。李小姐告訴醫(yī)生，她每次性交陰道都很疼，丈夫卻訴說難以插入。雖然丈夫也能勉強(qiáng)射精，卻不盡人意。而李小姐由于陰道痛，對性交一點(diǎn)興趣也沒有。她與丈夫過性生活完全是盡義務(wù)。她擔(dān)心這樣下去，她與丈夫的婚姻將很難維持。醫(yī)生在為李小姐做婦科檢查時,手指才碰到她的陰道口，李小姐就表露出一種痛苦而恐懼的表情。醫(yī)生覺得自己的手指很難插入她的陰道，并在陰道入口處發(fā)現(xiàn)一個收縮得很硬的肌肉環(huán)。從檢查結(jié)果來看，李小姐并非單純對性交恐懼，應(yīng)診斷為陰道痙攣。醫(yī)生通過與李小姐的談話找尋引起陰道痙攣的精神因素。但是李小姐堅(jiān)持說與丈夫感情很好，除了性生活不協(xié)調(diào)外，在日常生活中并無多大矛盾。醫(yī)生又問李小姐在從小到大的經(jīng)歷中是否發(fā)生過與性問題有關(guān)的挫崐折，李小姐也說沒有。醫(yī)生見直接詢問問不出什么結(jié)果，就轉(zhuǎn)為閑聊，卻從中發(fā)現(xiàn)李小姐在婚前曾有另一次戀愛經(jīng)歷，醫(yī)生問她與前一男友是如何分手的，引出了李小姐一段回憶。李小姐與前男友相識一年多，相處得還算不錯。一次男友約李小姐到小樹林去談心。談著談著，男友突然緊緊地抱住李小姐，呼吸急促。李小姐覺得不妙，急忙掙扎著逃出小樹林。李小姐氣憤地想：“原來男人都是這樣壞，嘴上說愛我，其實(shí)是為了滿足自己欲望。”不知是受了驚嚇還是在小樹林里著了涼，李小姐大病一場。無論這位男友如何解釋，李小姐還是和他吹了。往后的好幾年，李小姐沒有再找對象。最后在父崐母親戚的再三勸說下，李小姐找了現(xiàn)在的丈夫。

醫(yī)生分析，那次失戀經(jīng)歷，使李小姐對男性產(chǎn)生了性方面的恐懼感，導(dǎo)致她結(jié)婚后難以在性生活方面接受其丈夫，當(dāng)她的丈夫試圖與她過性生活時，她總是有一種面臨受傷害的感覺。這就表現(xiàn)為她結(jié)婚后就開始的陰道痙攣。

剪不斷的傳統(tǒng)觀念

何小靜從小就是個乖孩子。左鄰右舍的媽媽在教育自己的小女孩時常舉例說，“哎呀，你怎么搞的，新裙子才穿半天就臟了，你看人家小靜多像個女孩，坐在那里看書半天不說一句話。”小靜是個膽小怕事、聽話而循規(guī)蹈距的姑娘。每當(dāng)家里崐來了客人，談?wù)摰接嘘P(guān)婚姻、戀愛的問題，她媽媽就把她趕到房間去，告訴她說：“你還小，別聽這些事，當(dāng)心學(xué)壞了。”她媽媽還告訴她:“女孩兒家，在外面聽到有人議論這些事時，要趕快躲開，別讓人說你下流。”于是，“學(xué)壞”、“下流”這些字眼，就深深地印在小靜心里。后來，不用媽媽提醒，只要有人談到性問題，小靜就“自覺”地躲開。

讀初中的時候，有一次幾個女同學(xué)在宿舍里悄悄議論自己身體發(fā)育的情況，何小靜從旁走過剛好聽到一個女同學(xué)說：“我的陰毛才長了稀稀疏疏的幾根呢，也許發(fā)育太遲了吧。”小靜頓時臉就紅了，心想，這種事怎么好對人說？真是羞死了。崐小靜和幾個女同學(xué)一起學(xué)騎自行車，不小心把陰部擦傷了，有些紅腫，走起路來不利索，和她要好的女同學(xué)玲玲關(guān)心地問她，傷口長好了嗎，小靜說：“我也不知道。”玲玲說：“怎么會不知道呢？”小靜說：“怎么會知道呢，那地方又看不見。”崐玲玲說：“你不會對著鏡子看嗎？”小靜用手捂著臉說，“羞死了，那地方怎么好看呢？我平時洗澡，都不敢瞅一眼浴室的鏡子。”小靜結(jié)婚后，對于許多新婚夫婦來說是最美好的新婚之夜，她卻緊張得要命。她丈夫還沒有真正觸到她的身體，她崐已開始大叫起來。多次的性交不成功，使這對夫婦的關(guān)系變得越來越緊張，面臨著婚姻危機(jī)。在父母的催促下，他們只好上門求醫(yī)。

經(jīng)過詢問、檢查和分析，醫(yī)生診斷小靜是陰道痙攣。她生性膽小怕事、遇事無所適從，以及從小被灌輸?shù)男允求a臟、下流的錯誤概念，對性活動有罪惡感及焦慮感，這些都是導(dǎo)致她陰道痙攣的原因。

陰道痙攣有多種原因，其中不少是精神性因素引起的，但也不能忽視器質(zhì)性原因。器質(zhì)性原因有處女膜肥厚堅(jiān)韌、處女膜痕、炎癥、陰道狹窄、老年性陰道炎、分娩造成的損傷等。如果存在這些器質(zhì)性原因，就首先應(yīng)設(shè)法對其治愈或改善。因心理因素及缺乏性知識引起陰道痙攣的婦女，在接受適當(dāng)?shù)男越逃椭委熤笇?dǎo)后，往往可以治愈。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）