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霉菌性陰道炎怎么治療吳靜西安交通大學醫學院第二附屬醫院

霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎。輕度感染可無癥狀。最常見的癥狀為外陰搔癢，白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶，并可形成一層白膜附著于小陰唇內外及陰道粘膜。外陰搔癢常由小陰唇內側逐漸蔓延至外陰部，有奇癢，患者常難以忍受。并常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。繼發化膿菌感染可有膿性白帶。陰道粘膜炎性感染可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍。繼發泌尿系感染時則會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。具有上述臨床癥狀并在陰道分泌物中找到白色含珠菌菌絲和芽胞，即可確診。在治療時應注意以下幾點：

(1)一經確診，就應積極治療，力求徹底根治，否則會遷延不愈，反復發作，給患者帶來諸多煩惱。

(2)應注意個人衛生，勤換內褲，用過的內褲、盆、毛巾等應用開水燙洗，并在陽光下曬干。

(3)應合理應用抗生素及激素類藥物，有糖尿病者應積極治療原發病。

(4)霉菌的藥物治療以局部用藥為主。因霉菌在堿性環境中不易生長，故可用堿性溶液加2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰及陰道，然后用制霉菌素片劑或栓劑10萬～20萬單位塞入陰道內，每晚一次，10～14天為一療程。亦可用曲古霉素片劑或栓劑10萬單位，塞入陰道內，每晚一次，10～14天為一療程。達克寧栓（硝酸咪康唑栓）對霉菌性陰道炎亦有較好的療效。米可定泡騰陰道片（主要含制霉菌素），因其特殊的劑型，放入陰道內能迅速崩解，使制霉菌素能均勻分布于陰道內，故能取得滿意的療效。

(5)反復霉菌感染者或久治不愈者，應進行全面的全身檢查，以排除糖尿病及其他臟器感染。同時注意有無不合理地應用抗生素及激素類藥物。必要時，可在醫生指導下口服制霉菌素、酮康唑等藥物。

(6)患霉菌性陰道炎的孕婦應認真治療。以局部用藥為主，以免新生兒感染。（實習編輯：曉東）