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隱睪癥的發病根源

來源:健康一線        2016年08月29日 手機看

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隱睪癥原因 陳武山  中國中醫科學院望京醫院

很多人對隱睪癥不了解,隱睪癥多發生在嬰兒時期,嬰兒的雙側或單側睪丸沒有下降到陰囊內的一種畸形狀態。隱睪癥嚴重為導致男性不育,下面看下隱睪癥的發病根源:

胎兒生后過程中,睪丸自腹膜后腰部下降,于7-9個月時降入陰囊,出生時未下降者亦多在出生后短期內降入陰囊。睪丸下降不全,可能與以下因素有關:一是胎兒期將睪丸向下牽引的索狀引帶異常或缺損,睪丸便不能自腰部下降到陰囊;二是先天性睪丸發育不全,致使睪丸對促進性腺激素反應不敏感,失去激素對睪丸下降的動力作用;三是母體的下丘腦產生的黃體生成素釋放激素(lhrh)使腦下垂體分泌黃體生成素(lh)和卵泡刺激素(fsh),它們作用于胎兒睪丸的:legdig細胞產生睪丸酮,胎兒生長過程中,如果母體缺乏足量的促性腺激素,亦可影響胎兒睪丸下降的動力作用。

睪丸下降不全的原因有兩種學說:

1.內分泌因素:如果母體絨毛膜促性腺激素不足或睪丸本身有缺陷而對該激素不發生反應,常常引起雙側睪丸下降不全。

2.機械因素:如精索血管過短、睪丸引帶或腹股溝管發育不良、睪丸和腹膜后組織粘連、提睪肌變異等阻礙睪丸下降。這種情況常引起單側睪丸下降不全。

隱睪的發生率約為千分之一,其中雙側隱睪占10-20%。正常情況下陰囊壁能調節局部溫度使略低于體溫,以維持睪丸的正常功能。未下降的睪丸停留在腹膜后,受體溫影響,1歲以后就出現超微結構變化,2歲后基本喪失生精能力。青春期后,絕大多數隱睪發生萎縮,如系雙側,會影響生育能力。

位置不正常的睪丸,尤其是位于腹膜后者,發生腫瘤的機會較正常人高20-40倍左右。所以家長一定要在孩子出生后10個月內注意檢查孩子的陰囊,如發現問題,及時到醫院檢查、治療。1歲以內的隱睪仍有自行下降的可能,可暫時觀察,并用藥物治療,效果不滿意者,改行睪丸下降固定術。2歲以后隱睪保留意義不大,還會有惡變的可能。

睪丸和附睪的下降對于睪丸的正常發育和生精是非常重要的。xy遺傳基因是男性性征、睪丸形成的重要基因。內分泌、遺傳及物理機械因素可影響睪丸的正常下降。常染色體和性染色體的異常均可引起隱睪的發生。隱睪可以是一個單發的疾病,也可以伴有其他的泌尿生殖系統異常及伴有其他的內分泌疾病和遺傳疾病。

常見的伴有隱睪發生的常見疾病有:

(1)kallmann綜合征:是x一鏈隱性遺傳疾病,促性腺激素分泌激素低下,性功能低下,常伴有隱睪。

(2)klinefelter綜合征(小睪丸綜合征):病人表現無睪癥體型,男性乳腺發育,隱睪且睪丸小而質地硬,睪丸曲精管透明樣變和纖維化,不能生精。

(3)noonan綜合征(男性turner氏綜合征):病人常有面部異常,心血管異常,泌尿系統異常和隱睪(70%)。

(4)其他還有prader-willi綜合征、down綜合征、aarkog綜合征等其他遺傳、內分泌綜合征常常伴有隱睪的發生。(實習編輯:張嵐)

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