欧美精选在线播放,精品成人一区二区三区,欧美一区日韩一区

隱睪癥原因陳武山中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

正常睪丸應(yīng)位于體外的陰囊中，如出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未下降，或沿著正常下降通路停止在沿途任何地方，就是隱睪癥。

隱睪病人的隱睪部位約25%停留在腹腔腹膜后，約70%停留在腹股溝管；約5%停留在陰囊上部或其它部位。單側(cè)多于雙側(cè)，左右相等。由于位于睪丸中的男性生殖細(xì)胞需要在略低于體溫1.5～2.0℃的條件下才能正常發(fā)育，而隱睪癥患者由于受溫度的影響，常有睪丸生精功能的障礙。

雙側(cè)隱睪者，因睪丸停留在腹腔內(nèi)或腹股溝管內(nèi)，所處位置的溫度與體溫相同(37℃左右)，影響生殖細(xì)胞的發(fā)育，睪丸組織結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善；輕癥隱睪癥患者的精子計(jì)數(shù)減少或全部為死精子，精子活力極度低下；重者則不產(chǎn)生精子，因而使大多數(shù)患者出現(xiàn)男性不育癥。

單側(cè)隱睪癥，由于另一側(cè)睪丸正常，通常可維持正常或接近正常的性功能，對生育影響不大。但其中約有30%以上可出現(xiàn)男性不育癥。

對隱睪癥的治療，有些學(xué)者認(rèn)為出生一年內(nèi)睪丸仍未下降者，仍有下降的可能，在兒童期亦可下降，在青春期前由于雄激素的分泌量增多，仍有可能正常自然下降。因此，除由于疝氣需要早期手術(shù)外，應(yīng)耐心等到青春期再手術(shù)。但是通過對睪丸組織病理學(xué)的大量研究，大多數(shù)學(xué)者均強(qiáng)烈反對等到青春期才手術(shù)。因?yàn)槿绻鹊?歲以后，幾乎可以肯定睪丸會(huì)變成不正常，生精機(jī)能減退，并且癌變的發(fā)生率會(huì)增大。對于激素治療，國外的一些學(xué)者主張?jiān)诓G丸發(fā)育的生長期即4～10歲這一時(shí)期應(yīng)用最為理想，可使睪丸下降。但這適用于雙側(cè)睪丸隱睪，因?yàn)閱蝹?cè)隱睪已說明體內(nèi)已有足夠的激素促使睪丸下降，之所以一側(cè)未能下降，可能系由于粘連、腹股溝環(huán)狹窄等其它因素所致。激素治療僅對隱睪有效，對異位睪和游走睪等畸形均無效。應(yīng)用的激素除雄激素外，絨毛膜促性腺激素和垂體前葉注射液均有效。由于藥源問題，在我國應(yīng)用還不廣泛。

凡經(jīng)激素大劑量短時(shí)間突擊治療無效者，不宜繼續(xù)應(yīng)用中西藥物，而應(yīng)及早給予手術(shù)。外科手術(shù)的目的是期望能保持睪丸的生精機(jī)能，恢復(fù)男性正常生殖器官的外貌，免除未下降睪丸的癌變危險(xiǎn)，免除對未下降睪丸的其它損害。實(shí)施睪丸手術(shù)的時(shí)間，一般以4～6歲為宜，最遲不能超過青春前期(13歲)，成人隱睪癥即便手術(shù)也很難恢復(fù)生精功能，而盡早的雙側(cè)隱睪復(fù)位術(shù)后約80%可以有生育能力，這取決于手術(shù)的年齡。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）