隱睪(cryptorchidism)也稱睪丸未降或睪丸下降不全是指睪丸未能按照正常發(fā)育程序從腰部腹膜后下降至陰囊。
隱睪的發(fā)病率在生長發(fā)育中逐漸降低,早產(chǎn)兒的發(fā)病率約30%,新生兒為4%,1歲時為0.66%成年人為0.3%表明睪丸的下降是一個漸進的過程在出生后睪丸仍可繼續(xù)下降。但一般至6個月之后繼續(xù)下降的機會明顯減少。
胚胎睪丸形成時其位置相當(dāng)于第12胸椎隨著胚胎時期脊柱的迅速發(fā)育,第12胸椎向顱側(cè)移行睪丸受相對固定的睪丸引帶約束不能隨第12胸椎上移,其位置反而靠近腹股溝管內(nèi)環(huán)處這一過程可能也與苗勒管(副中腎管)抑制物質(zhì)(müllerian inhibit substancemis)調(diào)節(jié)有關(guān)。隨之睪丸從腹股溝管內(nèi)環(huán)經(jīng)腹股溝管出外環(huán)而進入陰囊,是謂睪丸下降過程.
有關(guān)睪丸正常下降的機制目前還不完全清楚存在下列幾種推測:
1.睪丸引帶的牽拉 睪丸引帶的近端附著于睪丸和附睪末端主要附著于陰囊底部,另有部分分別附著于恥骨結(jié)節(jié)會陰部或股內(nèi)側(cè)部。在睪酮的作用下引帶容積增大腫脹精索血管也延長增粗呈曲張狀,睪丸即沿著引帶擴張過的腹股溝管進入陰囊底部。如果睪丸在其下降過程中停留在腹股溝管或內(nèi)、外環(huán)附近則為下降不全如睪丸沿睪丸引帶末端的其他分支下降至恥骨部會陰部或股部未降至陰囊底部,則成為異位睪丸。
但睪丸引帶的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能效應(yīng)并不明確人類胚胎中,引帶和陰囊僅有微弱的附著可能不足以支持對睪丸的任何牽拉。
2.腹內(nèi)壓作用 腹內(nèi)壓增高造成睪丸離開腹部進入腹股溝管,其證據(jù)是一種先天性腹壁肌肉發(fā)育不良的綜合征,型狀腹綜合征(prune-belly syndrome),常伴有雙側(cè)腹腔內(nèi)隱睪.
3.內(nèi)分泌調(diào)節(jié) 內(nèi)分泌因素在促進睪丸降入陰囊過程中肯定起了重要作用,但其具體的機制尚不明了。(實習(xí)編輯:張嵐)
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