風濕性疾病導致營養不良的病例在臨床上并不少見。依據導致營養不良的原因可以分為以下幾種情況，它們可能單獨或綜合起作用，影響患者的營養改善狀況。
(1)風濕病所致的消化吸收障礙
許多疾病都可能產生這樣的臨床表現，以系統性硬化癥為例。此病患者以膠原纖維的病變最為明顯，早期膠原纖維腫脹和均一化、淋巴細胞浸潤、血管壁水腫、彈力纖維破裂；晚期膠原纖維肥厚硬化、排列緊密，膠原合成增加，細膠原纖維比例明顯增加，在系統型中，包括食管肌組織在內的平滑肌肌纖維束呈均一性、硬化、萎縮，肌纖維束間結締組織增生，小血管壁增厚，管腔縮小、狹窄或閉塞，肌壁肌組織亦可發生此變化，其他組織如心肌也可發生廣泛性萎縮、纖維變性。病變常常累及皮膚、內臟、關節、肌肉。
內臟中消化系統的受累相當常見：除舌的活動可因系帶攣縮而受限、牙齒因部分根尖吸收而變得疏松外，食管受累相當常見(45%～90%)，表現為吞咽困難，多伴嘔吐、胸骨后或上腹飽脹或灼痛感(因反流性食管炎所致)，胃腸道反應可有食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉便秘交替出現等。由于消化道受累，攝食、消化、吸收受影響，故常可造成營養缺乏。消化道受累致營養不良還可見于結節性多動脈炎、白塞氏病、多發性肌炎、皮肌炎、干燥綜合征、類風濕關節炎等疾病。
(2)藥物影響
痛風反復發作的病人，慢性炎癥不易控制，經一般處理如限制嘌呤飲食、使用排尿酸藥物如丙磺舒、抑制尿酸合成藥物如別嘌呤醇的治療，仍時有局部關節痛或急性發作時，可以加小劑量秋水仙堿治療。秋水仙堿對骨髓有抑制作用，對肝腎功能有損害，還可累及消化道，造成廣泛性吸收不良。消化吸收障礙明顯時可出現營養不良，脂肪、葉酸、鐵、維生素a、k、b12等缺乏。藥物的胃腸道癥狀影響患者食欲時亦可造成營養吸收減少。非甾體抗炎藥(nsaids)的應用可損害腸粘膜的完整性，對消化、吸收功能亦有影響。
(3)不合理禁食
禁食療法及飲食排除療法對風濕病的治療作用尚處于實驗研究階段，必須在醫生的指導下并配合以適當的基本營養維持方可進行。某些患者堅信禁食的作用而又缺乏必要的指導和支持措施，長期盲目禁食則必然導致營養不良。(實習編輯:張曉雪)
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