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胰腺癌的臨床表現-胰腺癌的早期癥狀虞先濬復旦大學附屬腫瘤醫院

胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一。由于胰腺位于后腹腔，位置較深，早期癥狀缺乏特異性，難于獲得早期診斷，確診時多屬晚期，預后較差。隨著我國人民生活水平不斷提高，飲食結構向高脂肪、高蛋白質、低纖維化方向轉變，工業化帶來的環境污染及人們工作和生活壓力的增加，胰腺癌發病率也隨之升高。

胰腺癌以男性多見，是女性的2~4倍。高發年齡在40歲左右，其病因至今尚未完全清楚。研究表明：胰腺癌與生活方式有很大關系，吸煙、酗酒，高脂高蛋白飲食，糖尿病人群胰腺癌發病率明顯高于其他人群；工作壓力大，生活沒規律，經常有應酬的人群，胰腺癌發病率也較高。預防胰腺癌，就要消除和遠離這些危險因素，改變不良的生活習慣。吸煙是胰腺癌最危險的因素之一，吸煙者胰腺癌的發生率比不吸煙者高2-3倍。

另一個導致胰腺癌的重要危險因素是飲食不合理。高脂肪、高蛋白質、低纖維化飲食者易發生胰腺癌。進食脂肪過多導致脂肪代謝障礙，血液中膽固醇和游離脂肪酸增高，可抑制機體免疫功能；高脂肪、高蛋白飲食使膽汁分泌增多，膽汁中的膽鹽和脂肪酸在腸道內厭氧菌作用下可形成致癌物質，誘發胰腺癌。

酗酒是導致胰腺癌的另一重要危險因素。酒精對胰腺細胞有毒性，易使局部細胞惡變。同時，酗酒影響肝臟排毒功能，也增加胰腺癌的危險。某些基礎疾病易誘發或直接導致胰腺癌的發生，包括糖尿病、慢性胰腺炎、膽結石、胃潰瘍、胰腺導管上皮不典型增生、胰腺導管內乳頭狀黏液瘤等。研究表明，60%-80%的胰腺癌患者有糖尿病。

膳食要合理搭配，盡量少吃高脂、高油、多鹽的食物，以谷類、豆類、甘薯等粗糧作為膳食的主體。每天吃新鮮蔬菜和水果，增加纖維類、胡蘿卜素、維生素E和必要礦物質的攝入。多采用煮、熬、蒸、熘、氽等烹調方法，不要用油煎炸、爆炒等方法。不偏嗜，杜絕暴飲暴食，杜絕吸煙。參加適量的體力活動，避免超體重和肥胖，有助于降低胰腺癌的發病率。體力活動包括跑步、散步、游泳、打球、跳舞、爬樓梯、清潔房間等。

對一些易誘發或直接導致胰腺癌發病的基礎疾病，要積極有效地控制。對危險的癌前病變，如胰腺導管內乳頭狀黏液瘤，確診后要及時予以手術切除。

高危人群要提高警惕。有些人工作繁忙，應酬多，經常高脂肪、高蛋白質、低纖維化飲食，長期生活無規律，大量吸煙、酗酒，長期處于心理壓力大的狀態等。這些人應每年進行一次排癌普查，包括血清腫瘤標志物檢測，腹部B超和CT等。平時需要特別警惕胰腺癌的早期癥狀，如上腹不適和疼痛、消化不良、惡心欲嘔、大便習慣改變、進行性消瘦、黃疸等，一旦發現時應及時到醫院檢查，早診斷早治療。目前，胰腺癌的診斷手段有影像診斷、腫瘤標志物檢測，其中螺旋CT是公認對胰腺癌較敏感的影像診斷方法。（實習編輯：宋宇）