胰腺癌給患者造成的傷害不僅僅是胰腺癌病癥本身,同時胰腺癌誘發的并發癥給患者造成的傷害也是非常嚴重的。那么對于胰腺癌并發癥的防治工作應該怎么做呢?下面讓我們了解一下。
第一,要注意在手術中的處理情況:術中必須保持血壓穩定、供氧充分、腹肌松弛、鎮痛良好,術中應監測尿糖、血糖,將其控制在合理范圍。胰腺癌病人常有潛在凝血機能低下。術中大量失血,大量輸血時,可能發生凝血障礙。術中除精心操作減少出血外,盡量輸3日以內新鮮血,不輸1周以上陳舊血。
第二,胰腺癌手術前應做到:
1)呼吸道準備:胰腺癌術后肺部并發癥相當多見,術前就應采取預防措施。嚴格忌煙,最好2周以上。教會病人進行深胸式呼吸鍛煉,有助于防止術后肺泡萎縮、肺部感染和低氧血癥。這些措施簡單、有效,但很少受到醫生重視。
2)預防性使用抗生素:術前若無感染,不必過早應用抗生素,于手術開始前30分鐘靜脈給一次足量廣譜抗生素即可。手術超過4小時再添加一個劑量。
積極改善處理和提早預防胰腺癌的并發癥對于提高病人生存質量、改善預后因素等具有十分重要的臨床意義,在控制胰腺癌并發癥的同時,治療其原發病灶也非常的重要。
胰腺癌血管造影術后并發癥及處理
1、出血、局部血腫主要原因,為反復穿刺,操作不熟練,造影術后穿刺點壓迫止血不充分,肝素用量過大,或凝血機制障礙等。少量出血或小血腫給予壓包扎。血腫迅速增大時,應立即行血腫清除及血管破口修補。
2、急性血栓性靜脈炎,多數發生在下肢靜脈造影術后,與高濃度造影劑、高滲透壓、離子刺激血管壁或血管內膜損傷有關。治療可用尿激酶80 000-100 000u及右旋糖酐500ml靜脈滴注7日,以后服用阿司匹林每日0.3,1-2個月。溶栓無效可行靜脈切開取栓術。近年來用灌注尿激酶溶栓,每小時50 000u內加肝素1 000u,尿激酶總劑量可用至4 000 000u以上,灌注期間每4小時監測部分凝血活酶時間,以高于正常值1.5-2.0倍為宜。
3、急性動脈血栓,形成和栓塞動脈壁損傷或動脈持久痙攣,均可形成動脈血栓,造成肢體遠端缺血,甚至壞死。癥狀輕者,可用尿激酶或鏈激酶溶栓治療,或加用右旋糖酐40、復方丹參抗凝治療。如肢體嚴重缺血應盡早手術取栓并修復損傷的動脈,造影術后抗癌治療1-2個月。
4、假性動脈瘤,常由于器械粗糙和操作不當造成動脈壁損傷,表現為穿刺部位有局限性搏動腫塊,應及早外科手術,切除假性動脈瘤并縫合動脈壁。
胰腺癌的并發癥
1、膽道梗阻
胰腺癌膽道梗阻現象是胰腺癌最常見的并發癥,可行經皮膽道引流或膽總管空腸吻合術。膽囊空腸或膽總管空腸吻合的死亡率分別為16%和20%,其生存期分別為5.3月和6.5月,但膽囊空腸吻合者常有黃疸復發和膽管炎的發生。
2、十二指腸梗阻
胰腺癌十二指腸梗阻也是導致胰腺癌死亡的又一重要因素,治療十二指腸梗阻可以通過胃空腸吻合術,加強營養同樣重要。
3、疼痛
術中放射對緩解疼痛有效。胰腺癌引起的疼痛有三種原因,已如前述。術中或經皮藥物內臟神經阻滯是最常用的方法。用75%酒精經皮阻滯腹腔神經叢,85%病人疼痛解除,療效可持續2、3月。采用腹臟神經叢切除術,疼痛緩解可持續3~4月,可在探查術中證實胰腺癌未能切除時即予采用。
預防胰腺癌并發癥的治療方法:患者也可以采取中藥治療,中藥治療胰腺癌疼痛可達到標本兼治的目的,在控制患者疼痛的同時,還能更好的提高胰腺癌疼痛患者的生活質量。(實習編輯:宋宇)
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