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胰腺癌的臨床表現(xiàn)-胰腺癌的早期癥狀虞先濬復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

預(yù)防癌癥刻不容緩，現(xiàn)在癌癥奪去人們生命的案例已經(jīng)屢見不鮮了，胰腺炎引發(fā)的胰腺癌是可以預(yù)防的。如何防治胰腺癌呢？我們一起來看看。

1、注意遺傳因素

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，約7.8%的胰腺癌患者有家族史？對照組只有0.6%，兩者相差13倍，且與環(huán)境因素?zé)o關(guān)。美國專家發(fā)現(xiàn)，路易安那州南部的白人和非裔美洲人的男女居民，其平均胰腺癌的發(fā)病率都高于全國水平，16%的患者有一半以上的直系親屬胰腺癌家屬史。

后來又進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，直系親屬中有胰腺癌家族史的個體，確有較高的自發(fā)胰腺癌傾向。這類高危人群的識別，有助于臨床實施針對性篩查方案和制定預(yù)防性干預(yù)措施。以減少家族性胰腺癌的發(fā)病率與病死率。專家懷疑，可能是這類人群的基因發(fā)生了突變。

2、消除慢性炎癥因素

專家研究證實，各種類型的胰腺炎，包括單純性慢性胰腺炎，若久治不愈，有轉(zhuǎn)化成胰腺癌的可能，但并不受膽石癥等影響。這提示胰腺炎病史構(gòu)成以后發(fā)生癌癥的明顯誘因，而且致癌危險隨癌癥確診前時間的縮短而增加。也就是說，早期小型的胰腺癌容易被忽視，而常被誤診為胰腺炎。因此，作出胰腺炎的診斷必須慎重，要盡可能作周到細(xì)致的檢查，絕不可馬虎草率，匆忙下結(jié)論，尤其是有較長時期中上腹隱痛的中老年肥胖患者，以免遺漏癌癥。

3、改變不良生活習(xí)慣

吸煙已被國際公認(rèn)為是胰腺癌的行為危險因素。美國專家發(fā)現(xiàn)，患胰腺癌的危險性可隨著吸煙量的增加而上升，每天吸煙25支以上的吸煙者，其發(fā)生胰腺癌的危險是不吸煙者的4倍。上海專家在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，市民患胰腺癌的危險性正在上升，并且隨每天吸煙支數(shù)、吸煙年限增加而升高。臺灣專家也得出了類似的結(jié)論。故戒煙、禁煙是預(yù)防胰腺癌的首要任務(wù)之一。

美國專家報道，酗酒也會增加胰腺癌的風(fēng)險，尤其是黑人。意大利專家指出，過多喝咖啡，若每天3杯以上，也有增加患胰腺癌的可能。但意大利專家認(rèn)為，倘若喝綠茶，尤其是女性，則可顯著降低胰腺癌的發(fā)生率，故應(yīng)鼓勵適當(dāng)多飲綠茶。專家們表示，如飲食結(jié)構(gòu)失衡，過多攝入脂肪，導(dǎo)致肥胖癥，也會增加患胰腺癌的危險性達(dá)50%~60%，且該危險還隨著熱量攝入的增加而上升，尤其是女性與黑人。這說明肥胖也是胰腺癌的誘發(fā)因素之一。

4、改善環(huán)境因素

中國專家經(jīng)23年的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，橡膠廠與制鞋廠工人易患胰腺癌，可能與橡膠化合物中的溶劑與亞硝胺有關(guān)。同樣的研究也發(fā)現(xiàn)，暴露于三氯化烴溶劑環(huán)境中的工人，是發(fā)生膽汁性胰腺癌的危險因素。也有專家指出，接觸從花草樹林上掉下的農(nóng)藥或昆蟲的分泌、排泄物，也可增加患胰腺癌的危險。還有作者報道，幽門螺桿菌感染與胰腺癌之間有一定相關(guān)性，現(xiàn)正深入研究中。

5、糖尿病與胰腺癌有一定關(guān)系

盡管這一觀點在學(xué)術(shù)界存有爭議，但也應(yīng)當(dāng)引起重視。該觀點認(rèn)為，非典型糖尿病，即無糖尿病家族史，無肥胖和胰島素依賴的快速進(jìn)展型糖尿病，可擬視為胰腺癌早期表現(xiàn)。這一提示有利于部分胰腺癌的早期診斷，而早期胰腺癌還有可能被手術(shù)切除而治愈。據(jù)專家綜述，在20世紀(jì)后20年的文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，糖尿病群體發(fā)生胰腺癌的頻率比一般人群高。

大部分文獻(xiàn)支持“有5年以上糖尿病史的患者會增加發(fā)生胰腺癌風(fēng)險”的觀點，因而提示糖尿病患者后來發(fā)生胰腺癌的危險因素。有專家也十分關(guān)注胰島素在胰腺癌發(fā)生中所起的作用，研究證實兩者確有某種聯(lián)系，即胰腺炎致癌與高胰島素血癥作用有關(guān)，尤其在體重指數(shù)升高的非糖尿病患者中間。另外，具有糖代謝異常的患者，也會增加發(fā)生胰腺癌的危險。因此，采用結(jié)合體育鍛煉的低胰島素反應(yīng)飲食、控制體重和不吸煙等手段，可顯著降低胰腺癌的發(fā)病率與病死率。

6、消化道手術(shù)因素

研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除20年以上的患者，其患胰腺癌的危險性增加70%；做過胃潰瘍手術(shù)的患者，也有較高的發(fā)生胰腺癌的危險，尤其是手術(shù)后間隔20年以上者。當(dāng)然，也有專家對此持不同看法。但不管怎么樣，這一現(xiàn)象值得我們警惕！（實習(xí)編輯：宋宇）