健康一線（vodjk.com）7月15日訊 近日，不少省份出臺了醫改的意見，在落實兩票制上，河北省的政策可說是最為嚴厲，然而，除了藥價管控的嚴厲外，河北省對藥品、藥價和醫院用藥各個環節管控也是相當嚴厲。
2016，最狠的落實兩票制的省級政策來了。
昨日(7月14日)，河北省出臺《關于進一步深化公立醫院綜合改革的指導意見》(以下簡稱意見)。意見明確指出：
優化藥品購銷秩序，壓縮流通環節，推行生產企業到流通企業、流通企業到醫療機構“兩票制”和藥品耗材采購院長負責制。
實行企業黑名單制度，對發現沒有實行“兩票制”的廠商取消省內銷售資格。
此政策一出，估計河北省省內兩票制要全面推行起來了!在京津冀一體化的大趨勢下，河北正在大規模聯動北京、天津的價格，天津是聯動全國最低價，每個季度調整，北京在招標的過程中，也是直接對全國最低價進行確認。在價格上，河北是采用了北京和天津的價格，畢竟這兩地最低價聯動工作已經做得相當不錯。在兩票制落地上，河北成了先鋒，下一步，北京、天津兩地會緊跟而上嗎?
近日，不少省份出臺了醫改的意見，在落實兩票制上，河北省的政策可說是最為嚴厲，然而，除了藥價管控的嚴厲外，河北省對藥品、藥價和醫院用藥各個環節管控也是相當嚴厲，我們來看：
首先：政府承擔哪些責任
為何以藥養醫，很多說來說去，都談到一點是政府投入不足，很多醫改政策也都強調加大政府投入，但是怎么落地，一直缺乏明確細則，所以一直停留在口號上。而河北省的政策講得很清楚：
落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策。逐步建立對公立醫院績效考核投入機制，形成“公立醫療機構硬件投入政府補助，軟件建設和日常管理依靠醫院自身，降低醫療成本和提高運行效率依靠體制機制創新”的良性發展機制。
也就說，離退人員費用、政策性虧損、承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務，這部分費用，政府要包，另外，硬件投入，比如建個樓啊，買個醫療設備，這個費用政府也包了。其他費用就要看醫院自己了。一方面明確自己的責權范圍，另一方面，也倒逼醫院提高效率。
第二、藥招，以后或許都歸人社部管
最近三明剛出了新招，藥招由醫保部門負責，現在，河北省也表示，2016年底前，全面完成城鄉居民基本醫療保險整合工作，建立由人力資源社會保障部門統一管理和經辦的管理體制。切實發揮醫保的基礎性作用，圍繞三醫聯動和改革目標，及時調整完善補償政策措施。有條件的地區要積極試行由醫保管理部門組織藥品耗材集中采購工作，切斷醫院與藥品耗材供應商之間的資金往來。充分發揮醫保在藥品限價采購、配送結算、藥品價格談判等方面的主導作用。
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