近來(lái)艾滋領(lǐng)域新聞不斷，先是2016年6月份國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布關(guān)于調(diào)整艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的通知，將原來(lái)的CD4<500平方毫米開(kāi)始啟動(dòng)治療修改為對(duì)所有艾滋病病毒感染者、艾滋病患者均建議實(shí)施抗病毒治療。然后又是我國(guó)自產(chǎn)研發(fā)的I類(lèi)長(zhǎng)效抗艾原創(chuàng)藥艾博衛(wèi)泰進(jìn)入III期臨床，該產(chǎn)品一周注射一次即可。最近又有國(guó)際的一線(xiàn)新藥整合酶抑制劑特威凱的上市等等，針對(duì)這些最新動(dòng)態(tài)我們專(zhuān)訪(fǎng)了第44屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者，北京地壇醫(yī)院感染中心副主任護(hù)師，北京地壇醫(yī)院紅絲帶之家護(hù)士長(zhǎng)王克榮主任，請(qǐng)教了她對(duì)這些動(dòng)態(tài)的看法。
近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)調(diào)整艾滋病治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有感染者免費(fèi)治療，陽(yáng)性即治療，堅(jiān)持自愿原則。那么對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，您怎么看？尤其是那些CD4計(jì)數(shù)較高，癥狀不明顯的病人，讓他們開(kāi)始服藥，他們是否愿意？
王克榮：我覺(jué)得服藥的問(wèn)題，首先，一定要充分尊重本人的意見(jiàn)，再者，作為醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于剛發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的病人，一定要做充分的輔導(dǎo)與教育，一定要告訴他艾滋相關(guān)的疾病知識(shí)，早治療的益處以及晚治療的害處，一定要跟病人充分講明，要有時(shí)間坐下來(lái)跟他慢慢談，讓他充分了解到早治療不僅可以對(duì)社會(huì)有好處，其實(shí)對(duì)自己更好。還有一些單陽(yáng)家庭，歲數(shù)大一些的，比如想要孩子的女性、艾滋病母嬰阻斷的，更應(yīng)該早治療。
有些癥狀不明顯的病人，知道自己陽(yáng)性以后，會(huì)比較關(guān)注自己的身體，如果我們給予正確的引導(dǎo)與教育，即使他現(xiàn)在不愿意用藥，那也不要強(qiáng)迫他，在自愿的基礎(chǔ)上服藥是最好的。否則，在不自愿的情況下，病人不按時(shí)服藥，很容易產(chǎn)生耐藥性，會(huì)更麻煩。也就是我們會(huì)將相應(yīng)的知識(shí)告訴患者，但最后是否服藥必須是患者自己來(lái)決定。
新的整合酶抑制劑特威凱由于療效好，副作用低，耐藥屏障高，價(jià)格合適，被很多人寄予厚望，對(duì)于這個(gè)產(chǎn)品，您是怎么樣的看法？還有艾博衛(wèi)泰，我國(guó)首創(chuàng)的I類(lèi)長(zhǎng)效抗艾藥，可以一周注射一次即可，理論上講應(yīng)該可以大大提高患者的依從性，您認(rèn)為這些產(chǎn)品是否可以為我國(guó)的患者帶來(lái)更多的福音？
王克榮：對(duì)于新產(chǎn)品，前不久剛有一個(gè)病人打電話(huà)，問(wèn)特威凱的情況，是否可以服用等等。我是這么認(rèn)為的，一個(gè)病人的用藥方案一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，如果病人現(xiàn)在正在服藥，效果也挺好的，吃了幾年了，病毒載量一直控制在比較低的水平，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)也比較穩(wěn)定，我覺(jué)得沒(méi)必要進(jìn)行更換。但有些病人有問(wèn)題，比如副作用等需要換藥，那么特威凱相對(duì)來(lái)說(shuō)價(jià)格比較合適，是新的整合酶抑制劑，又不易發(fā)生耐藥，療效又比較好，特威凱這個(gè)產(chǎn)品是好產(chǎn)品，所以選擇它我覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去更換用藥方案，因?yàn)楝F(xiàn)在是雞尾酒療法，藥品配伍、藥物相互作用等比較復(fù)雜，一定不能自行決定，要遵從醫(yī)生醫(yī)囑。
艾博衛(wèi)泰一周注射一次，肯定是比每天口服藥品要方便，雖然需要注射用藥，但對(duì)于艾滋患者來(lái)說(shuō)，還是可以接受的。我個(gè)人認(rèn)為以后的發(fā)展方向會(huì)是服藥間隔越來(lái)越長(zhǎng)，比如一個(gè)月一次，甚至三個(gè)月一次，期待最后真的治愈艾滋病。特威凱上市是艾滋患者的一個(gè)福音，但是一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑換藥，畢竟特威凱是處方藥。
對(duì)于病人服藥，適合自己的才是最好的。
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