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健康一線4月21日訊在這十多天里，我們將見證人類歷史上罕見的一幕——全世界155個國家與地區將在5月1日前逐漸停用已有半個多世紀歷史的三價脊髓灰質炎疫苗（tOPV），改用全新的二價脊髓灰質炎疫苗（bOPV）。這項改變將進一步提高疫苗的安全性，使一些抗感染能力較弱的兒童也能安全接種。

現有的三價脊髓灰質炎疫苗是公共衛生史上的一個傳奇。自從1950年代被開發出后，這種能夠預防1類、2類和3類脊髓灰質炎病毒的疫苗就在對抗這種疾病的戰斗中取得了節節勝利。在上世紀80年代，脊髓灰質炎病毒每年都讓超過350000名兒童落下殘疾。而在去年，這個數字已經驟降到了兩位數。目前世界上僅有巴基斯坦與阿富汗依舊有脊髓灰質炎病毒的傳播。人類在這幾十年里，展現出了對抗疾病，消滅疾病的驚人力量。

正是由于當下三價脊髓灰質炎疫苗的成功，自1999年以來，人們就沒有見過2類脊髓灰質炎病毒的身影，它也被認為已經“滅絕”。但在同時，三價疫苗中的減活病毒成分會在及其罕見的情況下感染一些免疫能力較弱的兒童，造成發病。而在其中，由2類病毒成分引起的發病占到了90%以上。權衡之下，世界消除脊髓灰質炎組織（The Global Polio Eradication Initiative）決定將2類病毒的成分從目前的三價疫苗中去除。這個決定也得到了世界衛生組織、美國疾病控制與預防中心、以及聯合國兒童基金會（UNICEF）的支持。

“我們離在全球范圍內徹底消滅脊髓灰質炎的日子已經不遠了。所以我們決定進行這個史上規模最大、最快、并且全球同步的疫苗替換。”世界衛生組織消滅脊髓灰質炎部門的負責人Michel Zaffran先生說道，“這是個很大的項目，但它也肯定了我們在消滅脊髓灰質炎的過程中所付出的努力與取得的成果。”

這的確是一個巨大的工程，它必須做到全球同步。這是因為如果有一些國家提前使用了二價疫苗，這些國家感染2類脊髓灰質炎的風險就有可能提高。正如蓋茨基金會脊髓灰質炎項目負責人Jay Wenger先生所說，“只有全球政府、全球根除脊髓灰質炎行動（GPEI）合作伙伴、以及各個監管人聯合起來，才能完成這個巨大的項目。”因此，為了順利完成這次疫苗的替換，全球數千名工作者將投入其中，確保市場上與冷鏈儲藏的疫苗庫中的三價疫苗均已得到妥善處理。

為了以防萬一，當全球開始使用二價減活疫苗后，來自脊髓灰質炎高爆發國家和地區的兒童還會接受滅活的2類脊髓灰質炎疫苗，進一步減少出現2類脊髓灰質炎的風險。

我們相信，這次由三價疫苗向二價疫苗的改動是人類公共健康史上的另一座里程碑。它將在繼續確保疫苗效價的同時，大幅提高疫苗的安全性。目前除了2類病毒已銷聲匿跡近二十年外，3類病毒也已有三年不見報道。這意味著我們已經將脊髓灰質炎病毒推到了滅絕的邊界。通過全球健康工作者的不斷努力，一度對人類造成重大影響的脊髓灰質炎，或許將在不久后成為歷史課本中的一個名詞而已。

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