據了解,北京市近年來為緩解大醫院看病難、看病貴,一直在推行社區就近就醫。但是,因為受社區藥品目錄所限,不少參保人員在社區就醫因開不到相應的藥品而只能回流到大醫院。不過這種情形在今年三季度有望得到改善。
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市人力社保局局長徐熙日前在12345熱線接聽市民電話時表示,下一步將會出臺新的政策,將社區醫保藥品目錄與醫保大目錄統一,這樣凡是大醫院能報銷的藥品,在社區也都能報銷。這意味著社區醫藥報銷藥品范圍將擴大千余種。此外,包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等四種慢性病,社區一次性開藥量也由一個月增至兩個月,醫保照樣給報銷。
據了解,目前醫保大目錄中可報銷藥品2510種;而社區目錄目前可報銷藥品1435種,社區可報銷用藥占到了大目錄的57.2%,在藥品種類上相差1075種。記者在醫保大目錄里看到,不少藥品后面都加上了后綴:限二級以上醫院或三級以上醫院使用。這部分藥意味著與社區醫院“無緣”,想要開這些藥,就只能直接去大醫院了。而兩者統一之后,這1000余種的“差距”將不復存在。凡是有需要的醫保藥品,就可以進行采購。通過政策調整,凡是大醫院能報銷的藥品,在社區醫院也都能報銷。
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值得一提的是,城鎮職工在社區門診醫藥費的報銷比例為90%,而在大醫院的報銷比例為70%。這意味著,在社區開藥,比在大醫院開藥還可以多報銷20%。在報銷藥品范圍統一后,這種價格杠桿的作用將日益顯著,就醫下沉到社區將更加得到落實。針對不少市民反映的諸如高血壓、糖尿病等慢性病最多只能開一個月的藥量規定不太方便。市人力社保局表示,高血壓、糖尿病、冠心病及腦血管疾病,在社區醫院一次處方開藥量由原來的1個月增加到2個月,都可以持卡報銷。
同時,社區轉診轉院的通道將更加順暢。社區醫院可以轉往大醫院,大醫院也可以轉往社區醫院,發生的有關費用,醫保都可以報銷。
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