常常聽到孕早期的媽媽說檢查時有指標不正常，需要保胎。我們知道，孕早期胎兒還不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)異常，孕早期真的需要如此緊張嗎?產(chǎn)科專家提醒：孕早期不要輕易“被保胎”，身體出現(xiàn)狀況應(yīng)該及時查清楚原因，不一定是胎兒出現(xiàn)了問題，盲目保胎反而會對胎兒造成傷害。
關(guān)于早孕期保胎我已經(jīng)寫過很多很多的文章，可是每次出診遇到的病人被荒謬的保胎總是讓我很無語。
案例1：保胎6個月，出血原因竟是泌尿系感染
一個孕婦早孕期開始出血，但不是持續(xù)性的，時有時無。醫(yī)院查過早孕期黃體酮低，于是口服，結(jié)果不僅沒有好轉(zhuǎn)反而更低，于是住院保胎打針，總算熬過過了早孕期，斷斷續(xù)續(xù)的出血就沒有停止過，接近6個月時來到我門診。她告訴我懷孕后就沒怎么離開醫(yī)院。我詳細的問她出血的情況，她說每次都是在小便后會擦到血而且是新鮮的血，過后會有褐色的分泌物出來。沒有腹痛等其它感覺。我認真看了她的胎盤，位置也正常，再仔細檢查宮頸也未見有出血的表現(xiàn)。我實在找不出她為什么出血，很困惑。于是告訴她，下次你如果再出血立即來醫(yī)院找我。1周后她又來了，告訴我早晨去廁所后又出血了盡管只有一點點但是新鮮的紅色血液，我認真的再次檢查，發(fā)現(xiàn)她沒有痔瘡出血，陰道內(nèi)沒有任何血跡，按照常理，陰道內(nèi)的血跡停留時間長都會變成褐色的，而她的陰道內(nèi)是干干凈凈。我知道她的出血一定不是從宮腔內(nèi)出來的。于是我給她查尿，發(fā)現(xiàn)是血尿!就是說她的所謂的流血是血尿。她最后的診斷是泌尿系感染，服用抗生素1周后就再也未見有過出血了。回頭看，她前6個月的被保胎有多冤枉!這個案例告訴我們，不是所有的泌尿系感染都是有癥狀的(尿急、尿頻、尿痛等)，有些慢性感染是沒有任何癥狀的，而隱性血尿卻一定必不可缺!
案例2：醫(yī)生夫妻也“被保胎”
夫妻2人都是醫(yī)生，曾經(jīng)流產(chǎn)過，懷孕后孕酮低在廣州最大的醫(yī)院住院保胎，每天黃體酮和HCG輪番上陣持續(xù)1個月后孕酮水平未見任何改善，陰道出血也未見明顯緩解。幾番折騰最后到我這里時已經(jīng)懷孕近9周了，我看了她的病例，首先果斷的告訴她停藥，不要再用任何保胎藥。她怕出現(xiàn)一次停藥會出現(xiàn)流產(chǎn)，我告訴她不好的胚胎流產(chǎn)是正常的，好的胚胎不用藥也不會流產(chǎn)，我很強硬的告訴她一次停藥不需要逐漸減量。其次，我追問她出血的表現(xiàn)，每次也是早晨起床后如廁時才有，平時沒有。有腰腹部下墜感等。我檢查過宮頸等沒發(fā)現(xiàn)有任何問題，超聲看到胚胎發(fā)育也很好。最后也是告訴她安心妊娠。幾天后她們回來找我說早晨又開始出血，擔(dān)心是由于停藥導(dǎo)致的。我給她做了陰道超聲，胚胎一切正常，但當(dāng)我拿出陰道探頭后，我發(fā)現(xiàn)了她出血的秘密，探頭上沒有任何血跡，我知道她一定又是泌尿系問題，追問后她說有腎結(jié)石，尿的檢查同樣是血尿!如果說普通人沒有醫(yī)學(xué)常識被保胎可以理解，夫妻雙雙學(xué)醫(yī)的人也會犯這種低級錯誤，有木有啊!悲催的是12周回來做NT，NT值是6.0mm，染色體異常高風(fēng)險，做了絨毛穿刺檢查還在等待結(jié)果，估計不會很樂觀。看到這里，我相信很多人會有所感觸：保胎啊，請慎重!
案例3：準媽媽拒做陰道檢查，“被保胎”4個月
第三個例子來自北方，懷孕后早期經(jīng)常出血。醫(yī)生同樣的處理：查黃體酮，開藥吃黃體酮，嚴重了住院打黃體酮。4個月后沒有任何改善來就診。我檢查后發(fā)現(xiàn)她確實是陰道內(nèi)的血液，而超聲檢查胎盤和胎兒都沒有任何問題。于是我要做陰道檢查，她面露難色。我問她是否醫(yī)生曾經(jīng)給她檢查過，她說醫(yī)生說過，但她怕流產(chǎn)醫(yī)生也就不再堅持了。我要求她必須做，而且告訴她陰道檢查或超聲不會讓她流產(chǎn)只會幫她盡快找出原因，以后不要拒絕陰檢，否則會貽誤病情，她勉強同意了。打開陰道我看到宮頸上有個息肉還在出血!這樣的保胎真是天大的冤枉!胎兒成了無知母親和無德醫(yī)生的犧牲品。
案例4：孕媽媽無故保胎導(dǎo)致腎積水
最后一個病例是非常非常常見的情況，多年等待終于妊娠，查黃體酮——住院保胎——每天打針吃藥保胎。我問她為什么要保胎，她說怕流產(chǎn)。我再問：有流產(chǎn)的表現(xiàn)嗎?答：沒有，只是黃體酮低。醫(yī)生說等到出血再保就來不及了。我再次告訴她好的胚胎不用保胎，不好的保了也好不了。結(jié)果中期篩查時雙側(cè)腎積水。很多腎積水是和孕婦體內(nèi)孕酮水平過高有關(guān)。過多的給予不必要的性激素的刺激還會導(dǎo)致胎兒青少年時期的生殖器官異常。這些病例讓我一次次無語!
保胎是要有醫(yī)學(xué)指征的，有循證醫(yī)學(xué)的根據(jù)。不能只要黃體酮低就馬上保胎，HCG的作用不可無視，HCG才是妊娠物分泌的，黃體酮來自于母親的頭部。只要HCG是正常的，胚胎正常的可能性就很大，但也有合并空卵妊娠的病例，這需要由超聲來鑒別而不是靠黃體酮來診斷。如果是因為內(nèi)分泌功能有問題經(jīng)過治療才懷孕，或者試管妊娠，黃體酮治療是必不可少的，其它的黃體酮治療請三思!不要讓胎兒成為醫(yī)生不敢承擔(dān)風(fēng)險的犧牲品，不要讓你腹中的孩子因為你的無知付出TA不應(yīng)該付出的代價!
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