體質評估為何成為試管周期的前置門檻
試管助孕并非“直接進周”那么簡單，身體像一塊土壤，種子再好也需松軟肥沃的基底。系統性體質評估能在促排前把隱藏短板拎出來，提前糾偏，減少跑空周期與后期并發癥，妊娠率提升空間可達15%—25%。把評估做扎實，后續用藥、移植、保胎都能踩準節拍，時間與精力花在刀刃上。

代謝維度：血糖、血脂、尿酸三線聯防
空腹血糖≥5.6 mmol/L即進入胰島素抵抗警戒線，卵泡液糖濃度過高會控制顆粒細胞功能，胚胎碎片率隨之上升。甘油三酯＞1.7 mmol/L時，卵巢血流灌注下降20%，促排日需加大劑量才能拉到目標卵泡數。尿酸超標則伴隨慢性炎癥，子宮內膜CD16+ NK細胞活性升高，影響胚胎著床窗口，提前用低嘌呤飲食+有氧運動可拉回靠譜區。

內分泌維度：甲功、泌乳素、AMH黃金三角
TSH＞2.5 mIU/L即使T4正常，流產風險也會抬升，小劑量左甲狀腺素可在4周內把指標壓到1.0左右。泌乳素高出參考值一倍，GnRH脈沖頻率被控制，促排針天數強制 拉長，溴隱亭口服后多可回落。AMH＜1.1 ng/ml提示卵巢對促排反應呈“慢熱”型，需提前啟動DHEA與輔酶Q10，至少預留三個月窗口讓卵泡池熱身。

免疫維度：自身抗體與凝血易栓篩查
抗磷脂抗體、β2-GPI、狼瘡抗凝物任意一項陽性，胎盤微血栓概率增加，移植后需低分子肝素接力。蛋白S活性＜60%伴隨同型半胱氨酸＞8 μmol/L，子宮動脈舒張期血流缺失率升高，提前口服活性葉酸+維生素B12可把HCY降到靠譜線。NK細胞毒性＞18%時，內膜免疫失衡，宮腔灌注或免疫調節劑可提前干預，降低后期保胎壓力。

盆腔結構維度：宮腔、內膜、輸卵管立體成像
三維超聲+宮腔鏡雙保險，內膜息肉、子宮縱隔、慢性內膜炎三大隱性 無處遁形。息肉＞1 cm機械性占位，胚胎著床空間被擠占，切除后次月即可復蘇周期。子宮動脈PI＞3.0提示血流高阻，內膜下毛細血管密度不足，移植前用低劑量阿司匹林+電刺激可擴張血管。輸卵管積水即便＜3 cm，返流液毒性因子也會沖刷胚胎，腹腔鏡結扎或封堵后妊娠率可回升。

營養與體成分維度：微量元素與肌脂比
血清維生素D＜30 ng/ml時，子宮內膜HOXA10基因表達下調，影響胚胎黏附，每日2000 IU口服8周可拉回充足水平。缺鐵伴Hb＜110 g/L，卵泡線粒體合成障礙，琥珀酸亞鐵+維C聯合補4周就能矯正。InBo檢測肌肉量不足、體脂率＞30%，胰島素受體敏感度下降，增肌減脂計劃需在促排前3個月完成，讓代謝先進入穩態。

心理與作息維度：HPA軸與晝夜節律
PSQI評分＞7分提示睡眠質量差，皮質醇晝夜峰值顛倒，控制促性腺激素脈沖。CBT-I行為治療+褪黑素3 mg可把深睡比例提至20%以上。工作壓力量表＞80分，交感神經過度興奮，子宮血流速下降，每天30分鐘心率120次左右的有氧運動能讓血流回升，移植前保持該節律4周，著床環境更松弛。

評估節奏：倒排120天執行表
首先 20天：抽血做全套代謝+內分泌+免疫，建立專屬檔案。
第90天：宮腔鏡+三維超聲，處理結構異常。
第60天：復查免疫與凝血，啟動調節用藥。
第30天：體成分與營養二次驗收，達標即可進周。
第0天：心理量表+睡眠監測，確認HPA軸平穩，開始促排。

把評估做成“可量化的通行證”
當所有維度都貼上綠燈標簽，試管助孕就像給發動機做完保養再上路，油門踩到底也不易熄火。把數據留在手邊，周期中任何波動都能快速溯源，用藥調整不再靠經驗而是靠指標。待移植日來臨，激素曲線、內膜厚度、免疫抗體、血流阻力四條線交匯成窗口，新的生命故事便有了更穩妥的開場。

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