“胎停”是由于受精卵自身的缺陷或者孕婦母體中存在對妊娠有不良影響的因素,造成胚胎發育的早期或中期出現死亡的現象,其中部分組織沒有排出,還殘留在子宮的宮腔中,從而造成病理性妊娠。
如果孕媽媽如果出現有以下情況,需要高度警惕胎停的可能。
· 陰道出血,一般量較少,伴或不伴輕微腹痛。
· 惡心、嘔吐等早期妊娠反應突然消失,這種消失跟正常孕早期后嘔吐逐漸減輕直至消失是不同的。
· 隨著體內激素水平慢慢恢復,原有的乳房脹痛感隨之減弱。
有一部分孕媽媽沒有任何臨床表現,而是在超聲檢查中發現孕囊沒有隨停經時間的延長而增大,反而縮小,或孕囊雖增大,但在該出現胎芽的時間,未見胎芽生長,或雖有胎芽出現,卻在該出現胎心搏動的時候仍無胎心搏動的跡象。這時也要高度警惕是否胎停,一定及時去就診檢查。
B超診斷書上無情的“胎停”二字總是讓人的身心備受打擊,究竟是什么原因導致胎停呢?
胚胎染色體異常
染色體異常是引起孕早期胎停的主要原因,可分為染色體數目異常和結構異常。一般來說,胎停發生越早,染色體異常的概率越高。
感染因素
懷孕后體內激素水平的變化,導致機體免疫對病菌的防御能力減弱,支原體、衣原體等致病菌會經過下生殖道上行至宮腔,造成感染,導致胎停等后果。
另外,孕期遭受病毒感染也會造成胚胎發育異常。
常見的病毒感染有:TORCH病毒感染(即弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體)、流感病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)、人乳頭瘤病毒(HPV)等。
內分泌因素
如果孕媽媽有甲狀腺功能異常、糖尿病等內分泌疾病時,體內性激素出現紊亂進而影響了胚胎的正常發育。
此外,孕媽媽長期緊張焦慮的情緒也會引起內分泌紊亂,從而影響胚胎的正常發育。
免疫因素
胎兒是父母遺傳物質的結合體,跟母體是不可能完全相同的。
對母體而言,胚胎實際上是一種半同種異體移植,母體對胚胎免疫耐受,胚胎才能得以存活;反之,如果母體對胎兒排斥,勢必影響胚胎正常發育。
常見的免疫因素包括:
· 母體自身的免疫疾病,如系統性紅斑狼瘡等;
· 生殖免疫問題,如存在抗精子抗體、母胎血型抗原不合等。
外界環境因素
妊娠前3個月,胚胎正處于細胞分化的敏感階段,一旦受到外界不良因素刺激,如長時間暴露于電磁輻射、室內裝修污染,主動或被動吸煙等,都有可能引起胎停。
如果超聲檢查或(和)檢測血HCG確診胚胎停育,建議盡快終止妊娠,將妊娠組織物從宮腔內清除,為下一次妊娠做準備。若不及時清除,或自然流產不完全,宮腔內遺留妊娠組織物,別說再懷孕,有時連正常月經都難以恢復。
所以,及時、徹底清除既往妊娠組織很重要。
如果是第一次胎停育
不用過于擔心,首次胎停大概率是優勝劣汰導致的,其中50%以上是胚胎染色體因素。好好休息,調整好身體和心情,繼續正常備孕即可。
如果有2次及以上胎停史
如果連續出現兩次以上的胚胎停育,要考慮復發性流產的可能,針對可能的病因進行檢查,明確原因,便于指導下一次懷孕。需要對第二次流產物進行遺傳學檢測,夫妻雙方染色體檢查等。反復胎停育很多時候有免疫因素推波助瀾,需聯合風濕免疫科共同檢查
孕媽媽經歷了胎停的打擊,需要調整身體和心理狀態。建議在胎停清宮手術后,月經正常來潮3-6次后再備孕。此時,子宮這塊土地經過休養生息已經比較肥沃了,胚胎在良好的子宮內膜環境及正常的內分泌環境中,才更有利于發育。
除此之外,也要注意以下幾點:
再次妊娠注意事項
做好孕前檢查
如果有糖尿病、高血壓等,及時進行治療
服用葉酸
備孕前3個月開始服用葉酸,以防止胎兒神經管畸形
備孕前治療
有生殖道或內分泌疾病的,在積極治療康復后再懷孕
遠離毒害物質
懷孕后避免接觸各種有毒有害物質,保持心理健康
做好身心準備
有胎停史的女性,在下次懷孕前做好生育咨詢和檢查,以減少反復胎停對母體的身心傷害
“優勝劣汰”,自然界的生存法則同樣適用于胚胎。胎停育的影響因素很多,需要在生活習慣、孕期檢查等多個方面都及時調整,就算真的出現胎停育,也不是孕媽一個人的責任。
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