拔牙是口腔外科常見的手術之一，無論是因智齒阻生、嚴重齲壞，還是牙齒損傷無法修復，都需要通過專業拔牙手術解決。在南京，多家口腔醫院提給規范的拔牙服務，其流程涵蓋術前評估、術中操作及術后護理三大核心環節。本文將系統梳理這專業程，幫助讀者科學認知拔牙全流程。

一、術前評估：準確 判斷，降低風險

1. 健康狀況篩查

拔牙前需完成全身健康評估，重點排查心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾病史，以及藥物過敏史、抗凝藥物服用史。例如，高血壓患者需將血壓控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖應低于8.88mmol/L，以降低術中出血或術后感染風險。女性需避開月經期，妊娠期前3個月和后3個月應盡量避免拔牙，防止因激素波動引發并發癥。若處于感冒、發燒或口腔炎癥急性期，需待身體恢復后再安排手術。

2. 口腔專項檢查

口腔檢查是制定拔牙方案的關鍵步驟，包括局部檢查與影像學檢查。局部檢查需評估牙齒生長方向、萌出情況及周圍牙齦狀態，若存在紅腫、化膿等炎癥表現，需先消炎再手術。影像學檢查常用全景片或CBCT，可清晰顯示牙根形態、彎曲度，以及與下頜神經管、上頜竇的位置關系。例如，低位阻生智齒可能緊鄰神經，需通過三維影像預判手術路徑，避免損傷重要結構。

3. 輔助檢查項目

部分復雜病例需進行血常規、凝血功能及傳染病篩查。例如，長期服用抗凝藥物的患者需檢測凝血酶原時間(PT)，確保術中出血可控;乙肝、等傳染病患者需使用專用器械，防止交叉感染。

二、術中操作：規范流程，保障靠譜

1. 麻痹與體位固定

手術前醫生會進行局部麻痹，注射前需再次確認過敏史。麻痹起效后，患者需配合醫生測試痛覺，確認麻木效果后再開始手術。術中需保持頭部穩定，張口幅度適中，避免因晃動影響操作精度。例如，下頜阻生智齒拔除時，醫生可能使用高速渦輪鉆分牙，若患者突然閉口或轉動頭部，可能導致器械劃傷口腔黏膜。

2. 牙齒拔除與縫合

根據牙齒位置和難度，醫生會選擇合適的拔牙工具。上頜前牙因牙根較直，通常可快速拔除;下頜阻生智齒則需分塊取出，可能涉及牙齦切開、骨鑿去骨等步驟。若創面較大或存在撕裂風險，醫生會進行縫合以促進愈合。例如，縫合時采用可吸收線可減少拆線痛苦，但需提前與醫生溝通選擇。

3. 并發癥預防與處理

術中可能出現暈厥、牙根折斷、出血等并發癥。若患者感到頭暈、心慌，需立即告知醫生，暫停手術并吸氧;若牙根折斷，醫生會使用超聲骨刀或顯微器械取出殘根，避免殘留引發感染。

三、術后護理：科學護理，促進恢復

1. 止血與冷敷

拔牙后需咬緊止血棉球1小時，期間盡量吞咽口水，避免頻繁吐痰破壞血凝塊。術后24小時內可用冰袋間歇冷敷，減輕腫脹和疼痛。例如，將冰袋包裹毛巾敷于面部，每次15分鐘，間隔10分鐘，防止凍傷皮膚。

2. 飲食與口腔清潔

術后2小時可進食溫涼的半流質食物，如粥、面條，忌吃過熱、過硬或辛辣食物。24小時內避免刷牙、漱口，防止血凝塊脫落;24小時后可用淡鹽水輕柔漱口，保持口腔清潔。例如，刷牙時避開拔牙創面，使用軟毛牙刷減少刺激。

3. 并發癥監測與復診

術后3天內應避免劇烈運動，保證充足休息。若出現持續出血、劇烈疼痛或發熱，需及時復診。例如，若術后3天疼痛加劇且向耳部放射，可能提示干槽癥，需醫生清創處理。有縫線的患者通常在術后5-7天拆線，需按預約時間復診。

拔牙是解決口腔問題的有效手段，但科學規范的流程至關重要。從術前評估的準確 判斷，到術中操作的嚴謹細致，再到術后護理的耐心堅持，每一步都關乎手術效果與恢復質量。遵循專業指導，理性看待術后反應，方能實現“微痛 拔牙，快速康復”的目標。

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