試管助孕(體外受精-胚胎移植，IVF-ET)是解決不孕問題的重要醫療手段，而術前檢查是評估夫妻生育能力、制定個性化方案的關鍵環節。在上海，不同助孕機構對檢查項目的要求基本統一，但患者常因“不清楚檢查內容”“是否需要空腹”等問題產生困惑。本文系統梳理試管助孕術前必做檢查項目，并標注空腹要求，幫助有需求的家庭有效完成備孕準備。

一、女方必做檢查項目：詳細評估卵巢功能與子宮環境

女方的檢查項目分為基礎體檢、生殖系統專項檢查、感染與免疫篩查三大類，部分項目需空腹或特定時間進行。

1. 基礎體檢(需空腹)

血常規：檢測紅細胞、白細胞、血小板數量，排查貧血、感染等問題。

尿常規：檢查尿液酸堿度、蛋白質、糖分等，輔助診斷泌尿系統疾病。

肝腎功能：包括谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等，評估肝臟、腎臟代謝功能(需空腹8-12小時)。

血糖+血脂：檢測空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯，排查糖尿病、高脂血癥(需空腹)。

甲狀腺功能：包括促甲狀腺激素(TSH)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)，甲狀腺疾病會影響胚胎著床與發育(需空腹)。

凝血功能：檢測凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)，預防取卵/移植后出血風險。

2. 生殖系統專項檢查(無需空腹)

性激素六項：月經第2-3天檢測卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、泌乳素(PRL)，評估卵巢儲備功能與排卵情況。

抗繆勒管激素(AMH)：任意時間可測，反映卵巢內卵泡數量，預測促排卵效果。

B超檢查：

陰道B超：月經干凈后3-7天進行，觀察子宮內膜厚度、形態，排查子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜息肉等;

三維/四維B超(可選)：更清晰顯示子宮結構，適合反復流產或胚胎著床失敗患者。

宮腔鏡檢查(必要時)：通過微型攝像頭觀察宮腔環境，排查宮腔粘連、子宮內膜炎等(需麻痹，非術前常規項目)。

3. 感染與免疫篩查(無需空腹)

傳染病四項：乙肝兩對半、丙肝抗體、螺旋體抗體、HIV抗體，避免母嬰垂直傳播。

TORCH篩查：檢測弓形蟲、風疹細菌 、巨細胞細菌 、單純皰疹細菌 IgM/IgG抗體，預防孕期感染導致胎兒畸形。

白帶常規+宮頸分泌物檢查：排查陰道炎、宮頸炎，避免感染影響胚胎著床。

自身免疫抗體(可選)：如抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體等，適合反復流產或免疫性不孕患者。

二、男方必做檢查項目：聚焦精子質量與遺傳風險

男方的檢查相對簡單，主要分為精液分析、感染篩查與基礎體檢三類，均無需空腹。

1. 精液常規分析(禁欲2-7天)

檢測精子濃度、活力(前向運動精子比例)、形態(正常精子率)，評估自然受孕能力。

若初次 檢查異常，需間隔2-4周復查2-3次，排除偶然因素干擾。

2. 精子DNA碎片率(DFI)(可選)

檢測精子DNA完整性，DFI>25%可能增加流產風險，適合反復流產或胚胎質量差的患者。

3. 感染與遺傳篩查

傳染病四項：與女方同步檢測乙肝、丙肝、、HIV。

染色體核型分析：排查染色體數目或結構異常(如克氏綜合征、平衡易位)，適合少精癥、無精癥或家族遺傳病史患者。

某染色體微缺失檢測：針對嚴重少精癥或無精癥患者，排查AZF區域基因缺失。

三、檢查注意事項：空腹項目與時間安排

空腹項目清單：

女方：肝腎功能、血糖、血脂、甲狀腺功能、凝血功能;

男方：無強制空腹項目，但若與女方同日檢查，可同步空腹。

檢查時間建議：

女方：

月經第2-3天：性激素六項、B超(基礎卵泡計數);

月經干凈后3-7天：陰道B超、宮腔鏡檢查(如需);

非經期：AMH、傳染病四項、TORCH、免疫抗體等。

男方：

禁欲2-7天后：精液常規分析(上午檢查更準確);

任意時間：傳染病四項、染色體檢測。

檢查前準備：

女方：檢查前3天避免房事、陰道用藥或沖洗;

男方：檢查前1周戒煙戒酒，避免熬夜與高溫環境(如桑拿)。

四、檢查報告解讀：關鍵指標與異常處理

女方常見異常：

卵巢儲備功能下降：FSH>10IU/L、AMH<1.1ng/mL，需調整促排卵方案;

子宮內膜薄：排卵前內膜厚度<7mm，可能需雌激素治療或宮腔鏡干預;

感染指標陽性：如支原體、衣原體感染，需先治療再進入周期。

男方常見異常：

弱精癥：前向運動精子比例<32%，可結合抗氧化治療(如維生素E、左卡尼汀);

精子DNA碎片率高：DFI>25%，建議改善生活方式(如戒煙、補充鋅硒)后復查。

五、有效完成檢查的3個技巧

提前整理既往報告：若曾做過相關檢查(如性激素、B超)，可攜帶至機構給醫生參考，避免重復檢測;

分批次完成檢查：將空腹項目集中安排在上午，非空腹項目(如B超、精液分析)安排在下午，減少往返次數;

咨詢機構客服：部分機構提給檢查套餐或預約綠色通道，可提前確認流程以節省時間。

試管助孕的術前檢查是“準確 醫療”的基礎，通過系統評估夫妻雙方的生育條件，醫生才能制定出最適合的促排卵方案、移植策略與保胎措施。在上海，患者無需因檢查項目繁瑣而焦慮，只需按照清單逐項完成，并關注空腹要求與時間安排，即可有效推進備孕進程。畢竟，科學準備是迎接新生命的第一步。

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