肛腸疾病是臨床常見病，其中便血作為主要癥狀之一，可能涉及痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、腸道感染甚至腫瘤等多種疾病。科學就醫與規范留取檢驗標本是明確診斷的關鍵環節。本文將從就醫選擇與標本留取兩方面展開科普。

一、便血標本留取規范

便血檢驗結果的準確性直接取決于標本質量。據統計，約30%的糞便潛血檢測誤差源于采樣不當。以下為標準化操作流程：

(一)采樣前準備

飲食控制

檢查前3日需禁食動物血、肝臟、紅肉及含鐵補充劑，避免維生素C攝入過量，以防干擾化學法潛血試驗。例如，菠菜、莧菜等綠葉蔬菜中的過氧化物酶可能導致假陽性。

容器選擇

優先使用醫院提給的一次性無菌采集盒，或選用清潔干燥的塑料容器。禁用衛生紙、尿不濕等吸水性材料，防止破壞紅細胞、白細胞等有形成分。

(二)采樣操作要點

取樣部位

外觀正常糞便：從表面、深處及糞端多部位取材，確保樣本代表性。

異常糞便：重點挑取黏液、膿血或黑色柏油樣部分，此類物質常含關鍵病理信息。例如，潰瘍性結腸炎患者的黏液膿血便中可檢測到大量白細胞與隱血。

取樣量

成年人 需采集約5克(蠶豆大小)標本，嬰幼兒取樣量可適當減少。樣本過少可能導致檢測靈敏度下降。

污染防控

排尿后排便，避免尿液混入。

勿從馬桶、便池或裝有消毒劑的容器中取樣，防止氯離子、細菌等干擾檢驗。

(三)送檢時效

常規檢驗：標本采集后1小時內送檢，夏季需縮短至30分鐘內。糞便中的酶類與細菌會隨時間分解有形成分，導致結果偏差。

特殊檢驗：

寄生蟲蟲卵檢查需收集24小時糞便。

原蟲滋養體檢測應立即送檢，冬季需保溫運輸。

二、便血診療路徑建議

初步篩查：通過糞便常規+潛血試驗、肛門指診等檢查，區分痔瘡、肛裂等良疾病 變與結直腸癌等惡性疾病。

準確 診斷：對持續便血患者，建議行結腸鏡檢查。該檢查可直接觀察腸道黏膜，并取活檢明確病理類型，是診斷腸道疾病的先進 準。

分層治療：根據病因制定方案。例如，內痔可采用硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環切術(PPH);結直腸癌則需根據分期選擇手術、化療或靶向治療。

科學就醫與規范檢驗是肛腸疾病診療的雙保險。患者應選擇具備專業資質的醫療機構，并嚴格遵循標本留取規范，為醫生提給可靠診斷依據，從而獲得準確 有效的治療。

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