直腸脫垂是老年人群中較為常見的肛腸問題，指直腸壁部分或全層向下移位，表現為排便時直腸黏膜或腸管脫出肛門外，嚴重時甚至在行走、咳嗽等腹壓增加的情況下也會發生脫垂。了解其護理方法與治療原則，對改善老人生活質量至關重要。

一、直腸脫垂的常見誘因

老年群體發生直腸脫垂，多與身體機能衰退密切相關。隨著年齡增長，盆底肌肉松弛、肛門括約肌張力下降，無法有效支撐直腸位置;長期便秘、慢性咳嗽等問題會持續增加腹壓，推動直腸向下脫出;部分老人因營養不好導致直腸周圍組織薄弱，也會提高發病風險。

二、日常護理核心要點

(一)脫垂后的緊急處理

當出現直腸脫垂時，需及時進行復位處理以避免嵌頓。操作前應先清潔雙手與肛門周圍皮膚，老人可取側臥位或蹲位，用潤滑劑涂抹脫出的直腸黏膜及肛門邊緣，然后用手指輕輕將脫出部分推回肛門內。復位后可讓老人平臥休息片刻，同時避免立即站立或進行體力活動。若脫出物無法推回或出現疼痛、腫脹、顏色改變等情況，需立即尋求專業醫療幫助。

(二)基礎護理與預防措施

飲食調節是護理的關鍵環節。應保證老人攝入充足的膳食纖維，多吃芹菜、菠菜、香蕉、燕麥等食物，同時每日飲水量保持在 1500-2000 毫升，以軟化糞便、促進腸道蠕動，減少便秘對直腸的刺激。

排便習慣的養成同樣重要。指導老人養成定時排便的習慣，避免久蹲廁所，排便時不要過度用力，每次排便時間控制在 5-10 分鐘內。有條件者可使用坐便器，減少排便時對盆底組織的壓力。

肛門周圍皮膚護理不容忽視。每次排便后用溫水清洗肛門，并用柔軟毛巾輕輕擦干，保持局部干燥清潔，可適當涂抹溫和的潤膚劑，預防皮膚破損、感染。

此外，應鼓勵老人進行適當的盆底肌鍛煉，如收縮肛門運動：用力收縮肛門后放松，每次持續 3-5 秒，重復 10-15 次為一組，每日進行 3-4 組，有助于增強盆底肌肉力量，延緩脫垂進展。同時避免老人從事重體力勞動，減少腹壓增加的機會。

三、醫學治療方式選擇

(一)非手術治療

對于輕度脫垂或身體狀況較差無法耐受手術的老人，可采用非手術治療方式。除上述護理措施外，醫生可能會建議使用硬化劑注射治療，將硬化劑注入直腸黏膜下層或直腸周圍間隙，使黏膜與肌層、直腸與周圍組織產生粘連固定，從而阻止脫垂。同時，針對便秘、慢性咳嗽等基礎疾病進行主動 治療，從根源上減少腹壓升高的因素。

(二)手術治療

當脫垂程度較重，如直腸全層脫出且頻繁發生，或非手術治療的效果 不佳時，需考慮手術治療。手術的核心目的是修復盆底薄弱結構、固定直腸位置。常見的手術方式包括經肛門直腸黏膜環切術、直腸懸吊固定術等，具體手術方式需根據老人的身體狀況、脫垂類型和程度，由專業醫生評估后確定。術后需遵循醫囑進行護理，包括飲食調整、傷口護理、避免腹壓增加等，以促進康復并降低復發風險。

老年直腸脫垂的護理與治療需遵循 “預防為先、護理為主、治療為輔” 的原則。通過科學的日常護理延緩病情進展，結合專業的醫學治療解決核心問題，才能更好地保障老人的肛腸健康與生活質量。

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