首先從便血的顏色看出來。上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便，由于表面覆有一薄層粘液，故常帶有光澤。但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動增快時，血便可呈暗紅色或鮮紅色。結(jié)腸與直腸出血時，由于血液停留于腸內(nèi)時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。右半結(jié)腸出血，血液常與糞便相混合，可排“果醬樣”血便。直腸、乙狀結(jié)腸出血，血液常附著于糞便表面。急性大量便血，患者可出現(xiàn)急性失血性貧血與急性周圍循環(huán)功能不全的表現(xiàn)。
1.與痢疾相鑒別
痢疾初起有發(fā)熱惡寒等癥，其便血為膿血相兼，且有腹痛、里急后重、肛門灼熱等癥。便血無里急后重，無膿血相兼，與痢疾不同。
2.與痔瘡相區(qū)別
痔瘡屬外科疾病，其大便下血的特點為便時或便后出血，常伴有肛門異物感或疼痛，作肛門直腸檢查時，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔或外痔，與內(nèi)科所論之便血不難鑒別。
便血的原因較多，幾乎全消化道出血均可引起便血，但常見原因有：①上消化道出血（見嘔血）。②小腸出血，如腸結(jié)核、局限性腸炎、急性出血性壞死性腸炎、小腸腫瘤、腸套疊等。③結(jié)腸出血，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸癌等。④直腸出血，如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等。⑤其他疾病，如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏癥等。
便血的診斷除依據(jù)病史、體檢資料外，消化系內(nèi)鏡檢查是首選措施。必要時還可作x線鋇劑造影、核素、血管造影等檢查，以幫助診斷。（實習(xí)編輯：楊薇）
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